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Pedro Jesús Saturno Hernández 
, Francesc Medina i Mirapeix , Ana Isabel Torres Vaquero, José Saura Llamas
Objetivo. Evaluar la calidad del diseño (estructural) de los protocolos clínicos elaborados en todos los centros de salud, ambulatorios o consultorios de España con actividades protocolizadas de fisioterapia.
Diseño. Observacional retrospectivo. Duración 7 años.
Emplazamiento. Atención primaria de salud.
Participantes. Todos los protocolos clínicos de fisioterapia elaborados desde 1990 a 1997.
Mediciones. Se elaboran 8 criterios de calidad del diseño de los protocolos. Valoración de la fiabilidad interobservador de esos criterios, añadiendo aclaraciones a dos de ellos. Se procede a la evaluación de la calidad del diseño de los 158 protocolos recopilados, obteniéndose el número de incumplimientos.
Resultados. Cumplimiento de los criterios: un 49,36% (78) cuenta con sistema de registro; el 32,91% (52) tiene prevista su evaluación, y un 20,88% (33) dispone de algún algoritmo. El 38,6% (61) tiene hoja de anamnesis y/o exploración específica. Un 96,83% (153) cuenta con una extensión menor de 20 hojas. Sólo el 22,15% (35) dispone de índice. Un 36,7% (58) no presenta defectos formales de escritura y legibilidad y el 22,7% (36) aporta bibliografía. Sólo uno de los 8 criterios se cumple en más del 50% de los protocolos, haciéndolo en menos del 30% otros tres. En conjunto, los protocolos clínicos presentan un total de 758 defectos, con una media de defectos por protocolo de 5,24 (0 defectos en un caso).
Conclusiones. La calidad estructural de los protocolos clínicos de fisioterapia elaborados en atención primaria hasta 1997 es baja (globalmente cumplen un 40,03% de los criterios propuestos), pero mejorables dado que no son criterios muy exigentes. La baja calidad de los protocolos es significativamente heterogénea entre la comunidad autónoma y los años de elaboración. Son necesarias medidas correctoras para mejorar esta situación.
Objective. To evaluate the quality of the design (structural) of the clinical protocols elaborated in all the health centers, ambulatory or consulting of Spain with protocolizeed physical therapy activities.
Design. Observational restrospective study lasting 7 years.
Setting. Primary care of health.
Participating. All the clinical physical therapy protocols elaborated from 1990 to 1997.
Measurements. They are elaborated 8 criteria of quality of the design of the protocols. Assessment of the reliability inter-rather of those criteria, adding explanations to two of they. It is proceeded to the evaluation of the quality of the design of 158 gathered protocols, being obtained the number from nonfulfillments.
Results. Compliance of the criteria: 49.36% (78) have record system. 32.91% (52) have anticipated their/its/your/his evaluation. 20.88% (33) have some algorithm. 38.6% (61) have page of history and/or specific exploration. 96.83% (153) have a minor extension of 20 pages. Only 22.15% (35) have index. 36.7% (58) do not have formal writing defects and legibility and 22.7% (36) provide bibliography. Only one of the eight criteria is complianced in more than 50% of the protocols; it being fulfilled in less than 30% other three. By and large the clinical protocols present a total of 758 defects, with a defects average by protocol of 5.24 (0 defects in a case).
Conclusions. The structural quality of the clinical physical therapy protocols elaborated in primary attention until 1997 is decreases (globally fulfil 40.03% of the proposed criteria). The decrease quality of the protocols is significantly heterogeneous between the autonomous community and the elaboration years. They are necessary corrective measures to improve this situation.
