Resumen de Hipertensión de bata blanca. Actuación clínica tras su diagnóstico en atención primaria

Emilio Márquez Contreras, J. J. Casado Martínez, R. Gil Rodríguez, B. Domínguez Gómez

• español

  Objetivos. Conocer la actuación clínica tras el diagnóstico de hipertensión de bata blanca (HBB) por monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA).

  Diseño. Estudio descriptivo transversal.

  Emplazamiento. Atención primaria. Centro de Salud La Orden. Huelva.

  Pacientes. Todos los individuos diagnosticados durante 1995-1996-1997 de HBB (más de 3 mediciones clínicas de presión arterial (PAC) superiores a 140 y/o 90 mmHg y cifras medias tras MAPA inferiores a 135 y 85 mmHg para PAS y PAD diurna, respectivamente).

  Mediciones y resultados principales. Se realizó una MAPA inicial (Spacelabs 90207) y auditoría de historias clínicas tras el seguimiento. Se calcularon las medias de PAC y de PAS, PAD y PAM mediante MAPA. La actuación clínica se valoró considerando 4 variables: a) consejos sobre estilos de vida; b) control periódico de PAC; c) manejo correcto de MAPA, y d) indicación correcta de tratamiento farmacológico. Se utilizaron test estadísticos. Se incluyeron 110 individuos diagnosticados de HBB (49,14±10 años). El consejo sobre estilo de vida fue del 41%, el control periódico de PAC se realizó en el 50% y el manejo correcto de la MAPA en el 31,8%. Se inició tratamiento farmacológico en un 30,9%, siendo su indicación correcta en un 47,1% de los mismos.

  Conclusiones. El consejo sobre estilo de vida, control periódico de PAC y manejo correcto de MAPA fue escaso (41, 50 y 31%, respectivamente), diagnosticándose como hipertensos un tercio de ellos e indicándose tratamiento farmacológico sin criterio correcto en la mitad de éstos. El manejo clínico de la HBB no es homogéneo.

• English

  Objectives. To find the clinical performance after the diagnosis of White Coat Hypertension (WCH) by out-patient monitoring of blood pressure (OMBP).

  Design. Descriptive, crossover study.

  Setting. Primary Care. "La Orden" Health Centre, Huelva.

  Patients. All the individuals diagnosed with WCH in 1995-6-7. WCH was defined as over 3 clinical measurements of blood pressure (BP) above 140 and/or 90 mmHg, and mean figures after OMBP below 135 and 85 mmHg for day-time systolic and diastolic pressure, respectively.

  Measurements and main results. Initial OMBP was measured (Spacelabs 90207) and clinical histories were audited after monitoring. Means of clinical BP and systolic, diastolic and mean BP through OMBP were calculated. Clinical performance was assessed in four variables: 1) Counselling on life-style; 2) Periodic clinical BP controls; 3) Correct handling of OMBP; and 4) Correct indication of drug treatment. Statistical tests were used. 110 individuals diagnosed with WCH were included (49.14 _ 10 years). Counselling on life-style took place in 41%, periodic control of clinical BP in 50%, correct handling of OMBP in 31.8%. Drug treatment was begun in 30.9%, with its indication correct in 47.1% of them.

  Conclusions. Life-style counselling, periodic control of clinical BP and correct handling of OMBP was scant (41, 50 and 31%), with a third of these diagnosed as hypertense and drug treatment without a correct criterion being indicated in half of the latter. Clinical treatment of WCH is not homogeneous.