Resumen de Situación actual del control de la anticoagulación oral en atención primaria

Rafael Alonso Roca, C. Barroso Muñoz, I. Alvarez Solanes, A. Alcaraz Bethancourt, N. Puche López, Francisco Javier Gordillo López

• español

  Objetivos. Conocer la situación actual en cuanto a la cobertura del seguimiento de los pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales (TAO) en los centros de atención primaria (AP), las dificultades sentidas por los profesionales para su implantación y su actitud respecto a esta posibilidad.

  Diseño. Estudio descriptivo transversal.

  Emplazamiento. Todos los centros de salud del Estado español.

  Participantes. La población diana son los coordinadores médicos de los centros de AP. Del total de centros (1.854), se ha escogido una muestra de 227 para un porcentaje del 50%, confianza del 95% y precisión del 7%, con unas pérdidas del 30%. El muestreo es aleatorio estratificado por comunidades autónomas.

  Mediciones y resultados principales. Se envió un cuestionario por correo a todos los coordinadores de centros de la muestra. Se realizó un reenvío a los 3 meses a los centros que no respondieron. Se obtiene una tasa de respuestas del 72,7%. Un 23% de los centros de salud realiza el seguimiento del TAO al menos a una parte de sus pacientes. La distancia del centro al hospital es el único factor estructural que influye de forma significativa. El problema más señalado para llevar a cabo la actividad es la coordinación con el servicio de hematología de referencia.

  Conclusiones. Uno de cada 4 centros de salud españoles realiza el seguimiento del TAO, más frecuente en centros alejados del hospital. La accesibilidad es el factor que más influye en la decisión de realizar la actividad. La coordinación con hematología es el principal problema a resolver.

• English

  Objective. To know the present situation about the follow-up of the patients with oral anticoagulant therapy (OAT) in primary care centers, the difficulties felt in its implantation and the proffesionals attitudes.

  Design. Cross-sectional descriptive study.

  Setting. All Spanish primary care centers.

  Participants. The study subjects are the managers of all primary care centers. We selected a sample of 227 centers (the total number is 1854), for prevalence of 50%, confidence at 95%, precision 7% and 30% loss. The sample is stratified by regions.

  Measurements and main results. We sent a questionnarie by post to the managers of sample primary care centers. We sent a new mailing, after three months, to the «no answers». A rate of 72,7% answers were obtained. 23% of sample primary care centers do follow-up of OAT al less in a part of the patients. Reduced access to hospital is the only structural cause that it has influence significantly. The main problem to carry out this activity is coordination with Haematology reference service.

  Conclusions. One every four Spanish primary care centers make the follow-up of OAT, higher when primary care centers are far away from hospital. So, accessibility is the factor with more influence in the decission of carry out OAT follow-up. Coordination with haematology services is the main problem to solve.