Eficacia de los pulsos de corticoides en pacientes con síndrome de liberación de citocinas inducido por infección por SARS-CoV-2

• José Luis Callejas Rubio ^[1] ; Juan de Dios Luna del Castillo ^[2] ; Javier de la Hera Fernández ^[3] ; Emilio Guirao Arrabal ^[4] ; Manuel Colmenero Ruiz ^[5] ; Norberto Ortego Centeno ^[1]
  1. [1] Unidad de Enfermedades Sistémicas, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
  2. [2] Departamento de Bioestadística, Facultad de Medicina, Universidad de Granada, Granada, España
  3. [3] Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
  4. [4] Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España
  5. [5] Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España

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• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 155, Nº. 4, 2020, págs. 159-161
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2020.04.018
• Títulos paralelos:
  • Effectiveness of corticoid pulses in patients with cytokine storm syndrome induced by SARS-CoV-2 infection
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• Resumen
  • español

    Introducción El síndrome de liberación de citocinas (SLC) es una complicación grave de los pacientes COVID-19. La base del tratamiento es tocilizumab. El uso de glucocorticoides (GC) es controvertido. En otros SLC muy parecidos, como son el síndrome de activación macrofágica (SAM) y el síndrome hemofagocítico (SHF) el tratamiento con los corticoides es fundamental. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de los GC en el SLC por COVID-19.

    Pacientes Incluimos 92 pacientes con SLC por COVID-19 que recibieron GC, GC y tocilizumab y solo tocilizumab. Determinamos marcadores de SLC. Evaluamos mortalidad, intubación y una variable combinada.

    Resultados En todos los casos los porcentajes de eventos fueron menores en el grupo de pacientes en los que se administraron GC. Las razones de riesgo de las variables finales de los grupos con GC frente al grupo en el que se administró solo tocilizumab fue menor conforme se consideraron los GC, con significación estadística para la supervivencia.

    Discusión El uso precoz de pulsos de GC puede controlar el SLC, con un menor requerimiento de uso de tocilizumab y una disminución de eventos como la intubación y la muerte.

  • English

    Introduction Cytokine storm syndrome (CSS) is a serious complication of COVID-19 patients. Treatment is tocilizumab. The use of glucocorticoids (GC) is controversial. In other very similar CSS, such as macrophage activation syndrome (MAS) and hemophagocytic syndrome (HFS), the main treatment are corticosteroids. Our objective is to evaluate the efficacy of GC in the CSS by COVID-19.

    Patients We included 92 patients with CSS associated to COVID-19 who received GC, GC, and tocilizumab and only tocilizumab. We determine CSS markers. We evaluated mortality, intubation, and a combined variable.

    Results In all cases the percentages of events were lower in the group of patients with GC was administered. The hazard ratio of the final variables with GC versus the group in which only tocilizumab was administered was lower as CGs were considered, with statistical significance for survival.

    Discussion The early use of GC pulses could control SLC, with a lower requirement to use tocilizumab and a decrease in events such as intubation and death.