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Enrique Rodilla Sala, José María Pascual Izuel, Luis García, Carmen González, Ana Gómez-Belda, Amparo Albert Contell
Fundamento y objetivo: El National Cholesterol Education program (NCEP) ha publicado las últimas guías de tratamiento hipolipemiante, que amplían el número de tratamientos farmacológicos respecto a anteriores guías. El objetivo de nuestro estudio es establecer el grado de cumplimiento de los objetivos terapéuticos establecidos por las guías terapéuticas recientemente publicadas. Pacientes y método: Estudio descriptivo transversal de pacientes que acudieron a una unidad de hipertensión y riesgo cardiovascular. Se calculó el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) de cada uno y se definieron los valores considerados objetivos terapéuticos acordes con su riesgo coronario, siguiendo las indicaciones del NCEP-ATP III. Resultados: Se estudió a 1.811 pacientes (el 46% varones y el 54% mujeres), pertenecientes a tres categorías de riesgo definidas por el ATP III. El 35% de los pacientes pertenecía al grupo de mayor riesgo (grupo 1: riesgo coronario a los 10 años superior al 20%). El 19% tenía un riesgo del 10-20% (grupo 2) y en el 46% el riesgo era inferior a 10% (grupo 3). El 58% de los pacientes cumplía los objetivos terapéuticos de cLDL: un 26% en el grupo 1, un 51% en el grupo 2 y el 86% del grupo 3 (p = 0,001). En el análisis de los factores que intervienen por conseguir el objetivo terapéutico, el tratamiento con estatinas obtuvo un resultado estadísticamente significativo sólo en el grupo 1 de mayor riesgo coronario (odds ratio = 1,7; intervalo de confianza del 95%, 1,2-2,4; p = 0,007), pero no en los grupos de riesgo intermedio o bajo. El 41% de los pacientes del grupo 1 tenía valores de cLDL que requerían intervención farmacológica (cLDL superior a 130 mg/dl) y no tomaba tratamiento. Conclusiones: En nuestro estudio, aunque el 58% de los pacientes alcanza los objetivos terapéuticos previstos, sólo uno de cada 4 pacientes con alto riesgo coronario tiene valores de cLDL inferiores a 100 mg/dl. Estos datos indican que es necesario implementar el uso correcto de estatinas a las dosis eficaces en prevención secundaria.
