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Laura Agüeros González, Noelia Prieto Gutiérrez
El ayuno perioperatorio es un tema de gran importancia e interés en la práctica clínica habitual en pacientes sometidos a cirugía. Los conceptos tradicionales en su protocolo de actuación han cambiado en los últimos años debido a la evidencia científica, aunque aún hay cierta reticencia en seguir en la práctica las últimas recomendaciones, ocasionando variabilidad de criterios en las diferentes instituciones hospitalarias. Los efectos negativos de un ayuno prolongado de 12 horas se ha documentado ampliamente que ocasiona alteraciones metabólicas, hidroelectrolíticas, así como malestar en el paciente por la sed y la ansiedad que produce la falta de alimento, aumentando el estrés metabólico de la cirugía. La ingesta de líquidos claros hasta 2 horas antes de una cirugía, así como de 8 horas para sólidos, mejora la resistencia a la insulina, el sistema inmunoló- gico y evita el catabolismo proteico derivado mejorando el estado del paciente y evitando complicaciones peri y postoperatorios. Se ha realizado una revisión de la literatura sobre el tema, presentando los fundamentos del nuevo ayuno preoperatorio en base a la evidencia científica actual, que incluye, entre otros, la guía de la ASA de ayuno preoperatorio para reducir el riesgo de aspiración pulmonar, para aplicar a pacientes sanos de todas las edades.
Perioperative fasting is a topic of great importance and interest in the usual clinical practice in patients undergoing surgery. The traditional concepts in its protocol of action have changed in recent years due to scientific evidence although there is still some reluctance to follow the latest recommendations in practice, causing variability of criteria in different hospital institutions. The negative effects of a prolonged 12-hour fast have been widely documented to cause metabolic, electrolyte, and thirst discomfort in the patient and anxiety resulting from lack of food, increasing the metabolic stress of surgery. The intake of clear liquids up to 2 hours before surgery as well as 8 hours for solids improves insulin resistance, immune system and prevents the derived protein catabolism improving the patient's condition and avoiding peri and postoperative complications. A review of the literature has been realized on the topic, presenting the foundations of the new fasting preoperative on the basis of the scientific current evidence, which there includes, between others, the guide of the HANDLE of fasting preoperative to reduce the risk of pulmonary aspiration, to apply healthy patients of all the ages.
