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, Pedro Jesús Saturno Hernández
Objetivo. Averiguar los factores que influyen en el uso de los protocolos clínicos en atención primaria según la opinión de los coordinadores de los EAP, las razones de su poco uso, y recoger sugerencias para mejorar.
Diseño. Estudio de opinión, mediante encuesta telefónica.
Emplazamiento. Atención primaria de salud. Los centros de salud de la Comunidad Autónoma de Murcia con actividades protocolizadas, que son 31 al inicio del proyecto.
Participantes. Coordinadores y responsables de enfermería, un total de 62 personas.
Mediciones y resultados principales. Se realizó una encuesta telefónica, estructurada, pilotada previamente, administrada por un entrevistador entrenado con dos preguntas abiertas: ¿por qué cree usted que los profesionales de su centro no utilizan más los protocolos de que disponen?, y ¿qué sugerencias haría usted para mejorarlos y que se usaran más? El trabajo de campo lo realizó una empresa especializada (junio y julio 1996).
El grado de respuesta ha sido del 98%. Respecto a la primera pregunta, los coordinadores (CM) creen que el poco uso se explicaría por el exceso de demanda y la falta de tiempo en las consultas (33% del total de respuestas), aunque también se citan otros problemas de organización del centro, los defectos de los protocolos y la falta de formación. Los resultados son muy similares para los responsables de enfermería (RE), predominando el exceso de demanda (39%). Respecto a la segunda pregunta los CM, para mejorar su uso, en primer lugar sugieren perfeccionar los propios protocolos (44,8% de las respuestas), además de llevar a cabo mejoras en la organización y formación continuada. Resultados superponibles a los de los RE, destacando la mejora de los documentos de los protocolos (43,5%).
Conclusiones. Los CM asumen que los protocolos se usan poco y que se pueden mejorar. Según su opinión, la causa fundamental del poco uso de los protocolos clínicos radica en la excesiva presión asistencial. La clave para utilizarlos más es la mejora de los documentos de los protocolos.
Objectives. To find the factors that affect the use of clinical protocols in primary care, in the view of primary care team coordinators, and the reasons why they are little followed, and to bring together suggestions for improvement.
Design. An opinion study, through a telephone survey.
Setting. Primary health care. The health centres in Murcia with protocolised activity: 31 at the start of the project.
Participants. The coordinators and those in charge of nursing, 62 people in all.
Measurements and main results. After a pilot study, a structured telephone survey was carried out, administered by a trained interviewer who posed two open questions: why do you think that the professionals at your centre do not use the existing protocols more often? and: what suggestions would you make to improve the protocols and have them used more? A specialist company did the field-work in June and July 1996. There was a 98% reply rate. To the first question, coordinators thought that low use could be explained by excess demand and lack of time for consultations (33% of all replies), although they also cited other organisational problems in the centre, defects in protocols and lack of training. Those in charge of nursing gave very similar replies, with excess demand (39%) predominating. To the second question, on increasing the use of protocols, coordinators suggested that the protocols needed to be improved (44.8% of replies), and also cited the need for improvements in organisation and on-going training. Very similar answers came from the nursing side, where 43.5% highlighted the need to improve the protocol documents.
Conclusions. The coordinators assumed that the clinical protocols were used little and could be improved. In their view the basic reason for their low use is excessive pressure from the patient-load. The key to using them more is improvement in the protocol documents.
