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María Eva Sáez Torralba, A. Millán Olmo, Francisco López de Castro, J. Carrasco Rodríguez, A. Arribas Gutiérrez, M.J. Abarca López
Objetivo. Conocer el grado de control de las cifras tensionales de los pacientes hipertensos del Área de Salud de Toledo y el seguimiento que se hace de ellos.
Diseño. Descriptivo transversal, basado en la revisión de sus historias clínicas.
Emplazamiento. Atención primaria de Toledo.
Pacientes. Trescientos noventa y un pacientes diagnosticados de hipertensión, elegidos mediante muestreo aleatorio polietápico, seguidos en los centros de salud del área sanitaria.
Intervenciones. De la historia clínica se obtuvieron edad y sexo del paciente, complicaciones, grado de control tensional (se consideró «controlado» si la media de las tres últimas cifras tensionales era <140/90), inclusión en consulta de enfermería y número de controles por HTA.
Medición y resultados principales. Un 12,3% estaba etiquetado como hipertenso grave. En el 57,9% de los pacientes no constaba ninguna complicación visceral, habiendo alguna de origen cardíaco en un 22,1% y renal en el 14,9%. El 26,57% tenía valores medios de TA <140/90 mmHg (IC del 95%, 22,19-30,94). Un 93% era seguido en consulta de enfermería. El promedio de controles anuales por HTA fue de 2,69 médicos y 8,73 de enfermería. No se encontró asociación significativa entre el porcentaje de pacientes bien controlados y el seguimiento o no en consulta de enfermería (27,3 y 24%, respectivamente). Se observó un mayor número de visitas en mal controlados, tanto en consulta médica (2,8 frente a 2,3; p>0,05) como de enfermería (9,2 frente a 7,5; t=3,03; p<0,01).
Conclusiones. Nuestros resultados apoyan la tendencia de una mejoría en el control de los pacientes hipertensos en nuestro país en los últimos años. A la vista del importante número de controles (sobre todo de enfermería) que exige su seguimiento, nos preguntamos si no estamos pagando un precio demasiado elevado por tan discreta mejoría.
Objectives. To find how well blood pressure figures of patients with hypertension in the Toledo Health District are monitored and how they are followed up.
Design. Cross-sectional and descriptive, based on review of clinical records.
Setting. Primary care in Toledo.
Patients. 391 patients diagnosed with hypertension, chosen through multi-stage random sampling and followed up at the District´s Health Centres.
Interventions. The age and sex of the patient, complications, level of blood pressure monitoring (the patient was considered «under control» if the mean of the three last blood pressure figures was < 140/90 mmHg), inclusion in nursing clinic and how many times monitored for hypertension, were taken from the clinical records.
Measurements and main results. 12.3% were classified as suffering from serious hypertension. 57.9% of the patients had no visceral complication. 22.1% had a cardiac complication, and 14.9% a renal complication. 26.57% had mean blood pressure < 140/90 mmHg (CI, 22.19-30.94). 93% were followed up in the nursing clinic. Average annual hypertension controls was 2.69 with doctors and 8.73 with nurses. There was no significant association between the percentage of patients under control, and follow-up or otherwise in the nursing clinic (27.3% and 24%, respectively). There was greater attendance of patients with their blood pressure poorly controlled, both in medical (2.8 vs 2.3; p>0.05) and nursing clinics (9.2 vs 7.5; t=3.03; p<0.01).
Conclusions. Our results confirm the tendency towards an improvement in recent years in the monitoring of patients with hypertension in our country. In view of the important number of monitoring sessions (especially in nursing clinics) that proper follow-up requires, we wonder whether such a discreet improvement is not being achieved at too high a cost.
