Fiabilidad en la medición de la presión arterial: paciente frente a profesionales de atención primaria

• Autores: Gertrudis Montes Redondo, J. A. Fernández García, A. Prada Vigil, R. Polonio Enríquez, D. Rodríguez Hornero, Luis Ángel Pérula de Torres
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 25, Nº. 2, 2000, págs. 73-77
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/s0212-6567(00)78466-6
• Títulos paralelos:
  • Reliability in blood pressure measurement: patients versus primary care professionals
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• Resumen
  • español

    Objetivo . Valorar el grado de concordancia interobservador en las cifras de presión arterial tomadas por un enfermero y un médico con esfigmomanómetro de mercurio y el paciente con un aparato semiautomático.

    Diseño . Observacional transversal.

    Emplazamiento . Un centro de salud rural.

    Pacientes . Trescientos dieciocho sujetos seleccionados por muestreo sistemático.

    Intervenciones . Se realizaron 3 tomas tensionales de forma alternativa por 3 observadores (O) distintos: el paciente con aparato semiautomático (O1), un enfermero (O2) y un médico de familia (O3). Valoración de la concordancia interobservador mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el índice kappa.

    Mediciones y resultados principales . Presentaron cifras elevadas de presión arterial (≥ 140/90 mmHg) un 42,1, 41,8 y 44,3% de los sujetos, según O1, O2 y O3, respectivamente; un 33% era hipertenso conocido. El CCI para la presión arterial sistólica fue de 0,81 (IC del 95%, 0,75- 0,87) entre O1-O2, de 0,84 (IC del 95%, 0,78-0,90) entre O1-O3 y de 0,87 (IC del 95%, 0,82- 0,92) entre O2-O3. Para la presión arterial diastólica el CCI fue de 0,67 (IC del 95%, 0,59- 0,75), 0,72 (IC del 95%, 0,64-0,79) y 0,79 (IC del 95%, 0,72-0,86) para O1-O2, O1-O3 y O2- O3, respectivamente. El índice kappa fue de 0,53 (IC del 95%, 0,43-0,62) para O1-O2; 0,60 (IC del 95%, 0,51-0,68) para O1-O3 y 0,67 (IC del 95%, 0,58-0,75) para O2-O3.

    Conclusiones . El grado de acuerdo interobservador fue bueno, no apreciándose diferencias sustanciales entre las mediciones efectuadas por los distintos observadores. Las determinaciones obtenidas por el aparato semiautomático son fiables, constituyendo una buena opción para el seguimiento y control de los pacientes hipertensos.

  • English

    Objective . To evaluate the degree of inter-observer concordance in the blood pressure figures taken by a nurse and a doctor with a mercury sphygmomanometer and by the patient with a semi-automatic device.

    Design . Observational, crossover study.

    Setting . A rural health centre.

    Patients . 318 people selected by systematic sampling.

    Interventions . Pressure was taken in different ways by 3 different «observers» (0): the patient with a semi-automatic device (01), a nurse (02) and a family doctor (03). Inter-observer concordance was assessed through the Intra-class Correlation Coefficient (ICC) and the kappa index.

    Measurements and main results . 42.1%, 41.8% and 44.3% of patients had high blood pressure (≥ 140/90 mmHg) according to 01, 02 and 03, respectively. 33% were known to be hypertense. The ICC for systolic pressure was 0.81 (95% CI, 0.75-0.87) between 01 and 02; 0.84 (CI, 0.78- 0.90) between 01 and 03; and 0.87 (CI, 0.82-0.92) between 02 and 03. The ICC for diastolic pressure was 0.67 (CI, 0.59-0.75), 0.72 (CI, 0.64-0.79) and 0.79 (CI, 0.72-0.86) for 01-02, 01- 03 and 02-03, respectively. The kappa index was 0.53 (CI, 0.43-0.62) for 01-02; 0.60 (CI, 0.51- 0.68) for 01-03; and 0.67 (CI, 0.58-0.75) for 02-03.

    Conclusions . Inter-observer concordance was good, with no substantial differences between the measurements made by the different observers. As the figures determined by the semiautomatic device were reliable, this is a good option for the follow-up and monitoring of hypertense patients.