R. Cabrera Vélez, M. A. Martínez López, Alberto Torre Carballada, Álvaro Aguirre de Cárcer Escolano, P Seguido Aliaga, I. Sáenz del Castillo, E. Polo Gómez, María José Alcaide Martín, Juan García Puig
Objetivos Evaluar el descenso nocturno de la presión arterial en los pacientes con hipertensión ligera y determinar su posible relación con la presencia de daño en órganos diana.
Diseño Estudio transversal.
Emplazamiento Ocho centros de salud urbanos.
Pacientes Cuatrocientos dieciocho pacientes adultos con hipertensión arterial ligera-moderada.
Intervenciones a) Lectura de la presión arterial en 3 visitas; b) monitorización ambulatoria de la presión durante 24 horas; c) ecocardiografía (en 219 pacientes), y d) determinación de albuminuria (en 134 pacientes). Se definió como descenso nocturno de presión arterial la diferencia entre las presiones ambulatorias diurna y nocturna, y como descenso relativo al porcentaje de descenso de la presión nocturna respecto de la diurna.
Resultados El descenso nocturno de las presiones sistólica y diastólica fue de 13,6 (10,7) y 12,1 (8,6) mmHg, respectivamente. Los factores predictores del descenso nocturno de PA (%) fueron, en sentido directo, la presión arterial ambulatoria diurna (p < 0,05) y el sexo femenino (p < 0,05) y, en sentido inverso, la edad (p < 0,05). No se observó asociación entre el descenso nocturno de presión arterial y la masa del ventrículo izquierdo. Solamente en mujeres se observó una relación independiente, en sentido inverso, entre el descenso nocturno de presión arterial y la excreción urinaria de albúmina (p < 0,05).
Conclusiones El descenso nocturno relativo (%) de la presión arterial es mayor en las mujeres que en los varones, disminuye con la edad y depende de la presión ambulatoria diurna. En las mujeres, un menor descenso nocturno de la presión arterial se asocia a mayor daño orgánico.
Objectives To evaluate the night-time drop in blood pressure in patients with light hypertension and to determine its possible relationship with damage in key organs.
Design Cross-sectional study.
Setting Eight urban health centres.
Patients Four hundred and eighteen adults with light-moderate hypertension.
Interventions a) Blood pressure reading on three visits; b) ambulatory monitoring of pressure for 24 hours; c) echocardiograph (in 219 patients); d) albuminuria determination (in 134 patients). A night-time drop in blood pressure was defined as the difference between day and night ambulatory pressures; and relative drop, as the night-time pressure drop as a percentage of the day-time pressure.
Results Night-time drop in systolic and diastolic pressures was 13.6 (10.7) and 12.1 (8.6) mmHg, respectively. The predictive factors of night-time drop in blood pressure were, directly, daily ambulatory blood pressure (p < 0.05) and female gender (p < 0.05) and, inversely, age (p < 0.05). No association was observed between nighttime drop in blood pressure and left ventricular mass. Only in women was an independent relationship found, inversely, between night-time drop in blood pressure and urinary excretion of albumin (p < 0.05).
Conclusions Relative night-time drop in blood pressure is greater in women than in men, diminishes with age and depends on the day-time ambulatory pressure. In women a minor night-time drop in blood pressure is associated with greater organic damage.