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Marta Parellada Vendrell, Montserrat Prat Masana, Silvia Pérez Ortega
Introducción. El síndrome de Kounis se caracteriza por la aparición simultánea de eventos coronarios agudos y reacciones alérgicas anafilácticas. Una patología inusual, poco conocida, infradiagnosticada y con etiología multifactorial. El objetivo es establecer un plan de cuidados, destinado a un paciente con síndrome de Kounis ingresado en la unidad de cuidados cardiológicos agudos.
Descripción caso clínico. Varón de 62 años que consulta por dolor odontológico y recibe tratamiento con amoxicilina-clavulánico, diclofenaco y metamizol. En domicilio presenta infarto agudo de miocardio con taquicardia ventricular monomórfica no sostenida. Se activa código infarto mostrando arterias coronarias sin lesiones significativas. La reacción anafiláctica se manifestó con vasoespasmo coronario, rash cutáneo y sibilancias. La observación enfermera permitió detectar precozmente las reacciones cutáneas que favorecieron su tratamiento inmediato y definir el diagnóstico.
Planificación de cuidados. La valoración enfermera se realizó mediante los patrones funcionales de Marjory Gordon. Se elaboró un plan de cuidados siguiendo la taxonomía NANDA-NIC-NOC identificando los siguientes diagnósticos: Dolor agudo; Riesgo de shock;
Riesgo de sangrado; Temor; Conocimientos deficientes; Mantenimiento ineficaz de la salud y anafilaxia como problema de colaboración.
Reflexión sobre el caso. Proporcionar información objetiva es vital para que el paciente y familia tomen conciencia de la gravedad del episodio, pero a su vez es una herramienta indispensable para reducir temores, resolver dudas, promover el autocuidado y recomendar las pruebas de alergia para determinar el fármaco causante del síndrome de Kounis.
El estudio, conocimiento y la divulgación científica de estos síndromes nos ayudan a proporcionar unos cuidados de enfermería más efectivos.
Introduction. The Kounis syndrome is characterized by the simultaneous appearance of acute coronary events and anaphylactic allergic reactions. An unusual, little known, underdiagnosed pathology with a multifactorial aetiology. The aim is to establish a care plan, intended for a patient with Kounis syndrome admitted to the Acute Cardiological Care Unit.
Case description. A 62-year-old man who consults because of dental pain and who is on treatment with amoxicillin-clavulanic acid, diclofenac and metamizole. At home, he presents with acute myocardial infarction with nonsustained monomorphic ventricular tachycardia. Infarction code is activated, showing coronary arteries without significant lesions. The anaphylactic reaction appeared in the form of coronary vasospasm, skin rash and wheezing. Nursing observation allowed for the early detection of those cutaneous reactions that favoured his immediate treatment and for the definition of the diagnosis.
Care planning. Nursing assessment was performed using Marjory Gordon‘s functional patterns. A care plan was developed following the NANDA-NIC-NOC taxonomy, thereby identifying the following diagnoses: Acute pain; Shock risk; Bleeding risk; Fear; Poor knowledge;
Inefficient health maintenance, and anaphylaxis as a problem of collaboration.
Reflection on the case. Providing objective information is vital for the patient and his family to become aware of the severity of the episode, but at the same time it is an essential tool to reduce fears, clear up any questions, promote self-care and recommend allergy tests so as to determine which drug is causing the Kounis syndrome.
The study, knowledge and scientific dissemination of these syndromes help us to provide more effective nursing care.
