Anticoagulación oral en un centro de salud urbano. Resultados del primer año

• Autores: Lorenzo Arribas Mir , T. Rodríguez Rivas, P. Bravo García, C. García Bernabé, F. Revelles Muñoz
• Localización: Atención primaria: Publicación oficial de la Sociedad Española de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 29, Nº. 6, 2002, págs. 338-342
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/s0212-6567(02)70580-5
• Títulos paralelos:
  • Oral anti-coagulants in an urban health centre. The first year´s results
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivos. Valorar el manejo del tratamiento anticoagulante oral (TAO) por médicos de familia (MF) y enfermeras de un centro de salud (CS) en el primer año de su realización. Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. CS urbano de Granada, La Chana, con 19.362 habitantes, en 10 unidades de atención familiar (UAF). Participantes. Un total de 220 pacientes con prescripciones de acenocumarol en el año 2000. El criterio de inclusión era tener al menos 3 controles del TAO anuales. Se excluyeron 24. Intervenciones. Captación por invitación personal en consulta. Analíticas en sangre capilar y ajustes de dosis por las 10 enfermeras y 10 MF del CS. Rangos terapéuticos internacionalmente establecidos. Mediciones principales. Prevalencia del TAO, prescripciones de acenocumarol. Captación, pacientes controlados en el CS. Indicaciones, recogidas de la historia clínica. Grado de control, porcentaje de pacientes con INR en rango en último control anual. Complicaciones, tasa de hemorragias, accidentes tromboembólicos y otros efectos secundarios. Resultados. Un total de 196 pacientes siguen TAO; prevalencia, 10,12 por mil, con 19,6 pacientes por MF; el CS controla 122 (62,24%) y 74 (37,76%) el hospital. El CS realiza 1.224 controles, 208 en los domicilios de 21 pacientes. Hay un 70,5% en rango terapéutico. Sólo un 13% estaba en situación de ajuste de dosis. Indicaciones más frecuentes: fibrilación auricular no reumática, 65; TVP/TEP, 27; prótesis cardíacas mecánicas, 22. No hubo hemorragias fatales. La tasa de hemorragias mayores fue de 2,22% pacientes-año y la de menores de 6,68% pacientes-año. No se presentaron accidentes tromboembólicos. Se detectaron 2 alergias cutáneas.

  • English

    Objectives. To assess the management of oral anti-coagulation treatment (OAT) by family doctors and nurses from a health centre (HC) during its first year. Design. Descriptive cross-sectional study. Setting. La Chana, an urban HC in Granada, covering 19,362 inhabitants in family care units. Participants. 220 patients with acenocumarol prescribed during the year 2000. The criterion for inclusion was to have at least 3 OAT check-ups a year. 24 people were excluded. Interventions. Recruitment by personal invitation at the clinic. Capillary blood analyses and dose adjustments by the 10 nurses and 10 family doctors of the HC. Internationally recognised therapeutic ranges. Main measurements. Prevalence of OAT: prescriptions of acenocumarol. Recruitment: patients monitored at the HC. Indications: those found in the clinical records. Monitoring: % of patients with INR within range in final annual check-up. Complications: rate of haemorrhages, thrombo-embolic accidents and other secondary effects. Results. 196 patients followed OAT, a prevalence of 10.12 per thousand, with 19.6 patients per family doctor. The HC monitored 122 (62.24%); and the hospital, 74 (37.76%). The HC carried out 1,224 check-ups, 208 in the homes of 21 patients. There were 70.5% within the therapeutic range. Only 13% were in a situation of dose adjustment. Most common indications: non-rheumatic auricular fibrillation 65, TVP/TEP 27, mechanical cardiac prostheses 22. There were no fatal haemorrhages. Major haemorrhages ran at 2.22% of patients a year; and minor ones, at 6.68%. There were no thrombo-embolic accidents. There were two skin allergies. Conclusions. The study showed good results, in line with the findings of other studies.