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Miguel Maseras Bover, Màrius Foz Sala, Sara Montserrat Bagur, Xavier Badia Llach, María José Sender Palacios, María Luisa de la Puente Martorell
Fundamento y objetivo: Realizar un análisis de coste-efectividad (ACE) de la aplicación de la fotografía de fondo de ojo con cámara de retina no midriática (Ffo-CNM) en el diagnóstico temprano de la retinopatía diabética, comparado con la oftalmoscopia con dilatación pupilar. Pacientes y método: Se incluyó a los pacientes diabéticos mayores de 14 años atendidos en tres áreas básicas de salud (n = 1.495). Para la medida de efectividad se utilizaron los casos verdaderos positivos detectados (VPD) y casos correctamente diagnosticados. La medida de coste fue el coste total por paciente. El ACE se definió como coste esperado por caso VPD y como coste esperado por caso correctamente diagnosticado. Los resultados se sometieron a un análisis de sensibilidad de las variables clave del estudio. Resultados: La Ffo-CNM presentó una sensibilidad del 90,91% (intervalo de confianza [IC del 95%] 69,4-98,4%), una especificidad del 78,21% (IC del 95%, 67,1-86,4%), un valor predictivo positivo del 54,05% (IC del 95%, 37,1-70,2%) y un valor predictivo negativo del 96,83% (IC del 95%, 88,0-99,4%). La efectividad, definida como caso VPD, fue del 15,4% para la oftalmoscopia y del 19,5% para la Ffo-CNM y, definida como caso correctamente diagnosticado, fue del 70 y el 79,8%, respectivamente. En cuanto a la razón coste-efectividad, para el sistema sanitario, el coste por caso VPD fue de 52,62 euros para la oftalmoscopia y de 28,44 euros para la Ffo-CNM, y el coste por caso correctamente diagnosticado fue de 11,58 y 6,95 euros, respectivamente; para la sociedad el coste por caso VPD fue de 100,13 euros para la oftalmoscopia y de 34,54 euros para la Ffo-CNM, y el coste por caso correctamente diagnosticado fue de 22,03 y de 8,44 euros, respectivamente. Conclusiones: Si se decidiese la implantación de un programa de detección temprana de retinopatía diabética dirigido a toda la población diabética, la opción de hacerlo utilizando la Ffo-CNM sería la más eficiente.
