Osteotomía periacetabular en el tratamiento de displasia de cadera mediante técnica mini-invasiva. Nuestros resultados a medio plazo en 131 casos

• L. Ramírez-Núñez ^[2] ; J. Payo-Ollero ^[1] ; M. Comas ^[2] ; C. Cárdenas ^[2] ; V. Bellotti ^[2] ; E. Astarita ^[2] ; G. Chacón-Cascio ^[2] ; M. Ribas ^[2]
  1. [1] Clínica Universitaria de Navarra

     Clínica Universitaria de Navarra

     Pamplona, España

     
  2. [2] Instituto Catalán de Traumatología y Medicina Deportiva (ICATME), Hospital Universitario Quirón Dexeus, Barcelona, España
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 64, Nº. 3, 2020, págs. 151-159
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2020.01.003
• Títulos paralelos:
  • Periacetabular osteotomy for hip dysplasia treatment through a mini-invasive technique. Our results at mid-term in 131 cases
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• Resumen
  • español

    Antecedentes y objetivo La osteotomía periacetabular (OPA) es una técnica utilizada para el tratamiento de la displasia residual, incluso en caderas inestables con cobertura acetabular limitada. El objetivo de este estudio es analizar los resultados funcionales, radiológicos y las complicaciones en pacientes tratados mediante OPA mini-invasiva.

    Materiales y métodos Estudio retrospectivo que analiza 131 casos intervenidos con OPA en nuestro centro. Se determinó de forma prequirúrgica y al final del seguimiento el grado de degeneración articular con la escala de Tönnis, el ángulo de Wiberg, el índice acetabular, el ángulo de cobertura anterior, el espacio articular, las posibles complicaciones y el resultado funcional mediante la escala Non-Arthritic Hip Score.

    Resultados La edad media de 32,3±9,5 (DE) años, 102 (77,9%) fueron mujeres y 29 (22,1%) fueron hombres. El seguimiento fue de 7,7±2,8 (DE) años. Se obtuvo una mejora en los parámetros radiológicos entre el momento prequirúrgico y al final del seguimiento, ángulo de Wiberg de+18,5° (18,3° versus 36,8°, IC 95%: 17,3 a 19,7), ángulo de cobertura anterior de+13,5° (26,2° versus 39,7°, IC 95%: 11,6 a 15,4) y el índice acetabular de –11,1° (19,5° versus 8,4°; IC 95%: –12,1 a –10,1). Además, los resultados funcionales con la escala Non-Arthritic Hip Score mejoraron en+31,3 puntos (60,7 prequirúrgico versus 92 último seguimiento posquirúrgico; IC 95%: 28,7 a 33,8). La complicación más frecuente fue la disestesia transitoria del nervio fémoro-cutáneo lateral en 10 casos (7%).

    Conclusión La osteotomía periacetabular mediante el abordaje mini-invasivo es una técnica reproducible, permite restaurar la cobertura acetabular y proporciona una mejora en las escalas funcionales según confirma nuestra serie.

  • English

    Background and objective Periacetabular osteotomy (PAO) is an accepted and worldwide technique recognized for residual dysplasia treatment and even in unstable hips with limited acetabular coverage. The aim of this study is to analyse the functional, radiological and complication results in patients treated with mini-invasive PAO.

    Material and methods We performed a retrospective study in which we analysed 131 cases undergoing mini-invasive PAO at our centre. The degree of joint degeneration was evaluated with Tönnis scale, Wiberg angle, acetabular index (AI), anterior coverage angle (AC), joint space, complications and functional outcome with the Non-Arthritic Hip Score (NAHS) were analysed preoperatively and at the end of follow-up.

    Results The average age was 32.3±9.5 (SD) years, 102 (77.9%) were female and 29 (22.1%) were male. 7.7±2.8 (SD) years follow up. The radiological parameters improved between the pre-surgical phase and the end of follow-up, Wiberg angle+18.5° (18.3° versus 36.8°, 95% CI 17.3 to 19.7), AC angle+13.5° (26.2° versus 39.7°, 95%CI 11.6 to 15.4) and the AI -11.1° (19.5° versus 8.4°; 95%CI -12.1 to -10,1). In addition, the functional results, with the NAHS scale, improved+31.3 points (60.7 pre-surgical versus 92 at the end of follow-up, 95% CI 28.7 to 33.8). The most common complication was transient lateral femoral cutaneous nerve hypoaesthesia in 10 cases (7%).

    Conclusion The mini-invasive PAO approach is a reproducible technique, it allows restoration of acetabular coverage and provides an improvement in functional scales as confirmed by our series.