Eficacia de un programa de autocontrol en el tratamiento con anticoagulantes orales antivitamina K. Estudio de factibilidad

• Alba Vall Vargas ^[2] ; Albert Altes Hernandez ^[2] ; Anna Arnau ^[3] ; Mireia Constans Cots ^[2] ; Albert Gallart Fernández-Puebla ^[1] ; María Ángeles de Juan Pardo ^[1]
  1. [1] Universitat Internacional de Catalunya

     Universitat Internacional de Catalunya

     Barcelona, España

     
  2. [2] Departamento de Hematología, Althaia-Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Manresa, Barcelona, España
  3. [3] Departamento de Investigación e Innovación, Althaia-Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Manresa, Barcelona, España

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• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 154, Nº. 10, 2020, págs. 388-393
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.medcli.2019.06.016
• Títulos paralelos:
  • Effectiveness of a self-management programme in the treatment of antivitamin K oral anticoagulants. A feasibility study
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• Resumen
  • español

    Introducción y objetivo Evaluar la eficacia de un programa de autocontrol en pacientes con tratamiento anticoagulante oral (TAO) en el mantenimiento del nivel ratio internacional normalizada (INR) en rango terapéutico vs. el método tradicional realizado antes de la intervención, así como las complicaciones, la calidad de vida y el tiempo invertido en los controles.

    Pacientes y métodos Estudio piloto de factibilidad con medidas pre-post. Se incluyó a 15 pacientes mayores de 18 años que acudían al control desde hacía más de 6meses. En la fase pre, el paciente realizaba los controles y el seguimiento desde la consulta hospitalaria. Tras realizar una intervención educativa individual al paciente para capacitarlo en la punción, el uso del coagulómetro, el manejo de las tablas de dosificación y el posterior seguimiento desde la consulta virtual, se comparó el porcentaje de controles de INR en rango, las complicaciones, la calidad de vida, y el tiempo invertido para realizar los controles pre (tradicional) y postintervención (autocontrol).

    Resultados El porcentaje de controles de INR en rango terapéutico en la fase post fue significativamente mayor que en la pre (65,6% vs. 37,8% p<0,001). Las complicaciones leves, como las complicaciones graves, disminuyeron en la fase post (20% vs. 0% y 6,7% vs. 0%). Mejoraron significativamente las 5dimensiones del cuestionario de calidad de vida y disminuyó el tiempo invertido.

    Conclusiones En nuestra experiencia el autocontrol del TAO sugiere una mejora significativa en el control de pacientes, una disminución de las complicaciones, una mejora en la calidad de vida y un ahorro de tiempo.

  • English

    Background and objectives To compare the efficacy of a self-monitoring programme vs. the conventional method used before the intervention in maintaining the international normalised ratio (INR) in the therapeutic range in patients receiving oral anticoagulants, as well as complications, quality of life and the time invested in the tests.

    Patients and methods Pre-pospilot and feasibility study. The study included 15 patients over the age of 18 years who had been attending the monitoring programme for more than 6months. In the pre phase, patients performed the tests and follow-up in the outpatient clinic. After conducting an individual training session with each patient to teach them how to perform venipuncture, use the coagulometer, manage dosing tables and subsequent follow-up from the virtual clinic, we compared the percentage of in-range INR tests, complications, quality of life, and the time invested in performing the tests pre- (conventional) and post-intervention (intervention for self-monitoring).

    Results The percentage of INR tests in the therapeutic range was significantly higher in the post-phase than in the pre-phase (65.6% vs. 37.8%, p<.001). Likewise, the incidence of both minor and serious complications decreased in the post-phase (20% vs. 0%, and 6.7% vs. 0%, respectively). Finally, all 5dimensions of the quality of life questionnaire improved significantly, while the time invested decreased.

    Conclusions In our experience, OAT self-monitoring is associated with a significant improvement in patient management, a reduction in the rate of complications, improved quality of life and timesaving.