Acceso usuarios
H. Schwartz Chavarri, Antonio Arroyo Sebastián, Frank Leyn van der Swalm, Rafael Calpena Rico, Andrés J. Tomás Gómez, Francisco Javier Lacueva Gómez, J. Andreu Gálvez, P. García Peche, M. A. Arroyo Sebastián, David Costa Navarro
Introducción. A pesar de su priorización, la realización de la cirugía menor (CM) en atención primaria (AP) es deficitaria.
Objetivo. Creación y evaluación de un programa de implantación y desarrollo de CM en AP adecuado a los problemas de nuestra área sanitaria.
Diseño. Prospectivo, longitudinal y descriptivo.
Emplazamiento. Área Sanitaria 19 (Servicio Valenciano de Salud): Servicio de Cirugía del Hospital de Elche y tres centros de Salud (CS) (Altabix, Crevillente y Santa Pola).
Participantes. Médicos de AP y médicos especialistas en cirugía.
Fases. Se establecieron las siguientes fases: a) selección de CS. Protocolización del tipo de paciente, patología, documentación y establecimiento de circuitos de trabajo; b) realización de sesiones quirúrgicas en los CS a cargo de dos cirujanos ayudados por médicos de AP («líderes quirúrgicos»), con instrumental quirúrgico de hospital, y c) realización de la cirugía por médicos de AP supervisados por un cirujano, con instrumental y circuito de esterilización en los CS. El programa finaliza con la autonomía quirúrgica del médico de AP y de los medios del CS.
Resultados. Se han realizado 41 sesiones quirúrgicas (14 en Altabix, 14 en Crevillente y 13 en Santa Pola). Se intervino a 335 pacientes, practicándose 398 procedimientos quirúrgicos (un 55,5% escisiones, un 34,9% electrocoagulación y un 9,6%, otras). No se presentó ninguna complicación inmediata.
La evolución mensual del número de pacientes fue constante, con una media de 10,22 programaciones/sesión.
Remitieron pacientes 36 médicos y de ellos 24 realizaron actividad quirúrgica.
Conclusiones. Se consiguió un programa práctico y seguro de implantación y desarrollo de la CM en AP, con satisfacción tanto del médico como del paciente.
