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Gerardo Ruales Suárez
Introducción: La posición en el espacio de los astrágalos es el signo clave para la colocación de los demás huesos de los pies. La posición en el espacio del hueso hioides es fundamental en el proceso de deglución. En bipedestación el ser humano oscila sobre la articulación tibio-peroneo-astragalina mediante un movimiento oscilatorio reflejo de control extrapiramidal. Un ser humano en condiciones fisiológicas realiza entre 1800 y 2500 degluciones diarias. Se pretende encontrar la relación entre la deglución y la posición de los astrágalos en bipedestación.
Pacientes y métodos: Se confeccionó una estructura en vinilo de 25 x 50 cm, en la cual se distribuyeron las huellas de dos pies separados en posición divergente de 30 grados y separados entre los talones en 5 cm equidistantes a la línea media. Se realizaron tres huellas, en la posición uno (1) o central sin ningún aditamento. A la posición dos (2) se le pegaron dos cuñas externas. A la posición tres (3) se le pegaron dos cuñas internas. Las cuñas utilizadas fueron tipo varo-valgo bilateral de 8 mm de espesor, 1,25/0,95 g/cm2 , 70/75 30-35o Shore A de la casa Flexor. Se dispuso de una diana visual móvil para colocar a la altura de la posición de mirada.
Se le dieron las siguientes instrucciones a cada participante:
• Sin zapatos ubique la diana visual y coloque sus pies en la huella de la posición 1 y trague la saliva.
• Sin moverse y sin dejar de mirar la diana visual, levante el mentón y trague la saliva.
• Sin moverse y sin dejar de mirar la diana visual, descienda el mentón y trague la saliva.
• Desplace sus pies y adopte el cambio de posición forzada que realizan las cuñas externas (posición 2), ubique la diana visual y repita las tres primeras indicaciones.
• Desplace sus pies y adopte el cambio de posición forzada que realizan las cuñas internas (posición 3), ubique la diana visual y repita las tres primeras indicaciones.
• Escanee el código QR y rellene la encuesta.
En la encuesta se realizaron las siguientes preguntas:
• Es usted hombre o mujer.
• Su rango de edad es: menor de 20, de 20 a 30, de 30 a 40, de 40 a 50, de 50 a 60, mayor de 60.
• Moví el cuello y sentí diferente al deglutir: Sí/No/No lo sé/No sentí nada.
• Moví los pies a la posición 2 y sentí diferente al deglutir:
Sí/No/No lo sé/No sentí nada.
• Moví los pies a la posición 3 y sentí diferente al deglutir:
Sí/No/No lo sé/No sentí nada.
• Sentí diferente en las dos posiciones: Sí/No.
• Creo que cualquier cambio en la posición de los pies afecta a la deglución: Sí/No/No lo sé.
Resultados: 98 participantes, todos podólogos, en el 50.º congreso de Podología celebrado en la ciudad de Santander en octubre del 2019, realizaron el test y contestaron la encuesta. Los resultados obtenidos fueron tan relevantes y estadísticamente significativos que se decidió ampliar la muestra para poder corroborar los datos. Conclusión: El cambio de posición en el espacio de los astrágalos mediante una cuña en bipedestación realiza un movimiento (varo o valgo) del pie y crea en esa nueva posición una sensación nueva o diferente al deglutir. El estudio permite crear una línea de investigación en este sentido.
