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Marta García Madrid, Marta Carmena Pantoja, Francisco Javier Alvaro Afonso, Yolanda García Álvarez, Esther Alicia García Morales, José Luis Lázaro Martínez
Introducción: En la actualidad, el manejo de heridas crónicas ofrece un amplio campo de estudio donde se debate su abordaje de manera multidisciplinar. La importancia del tratamiento de estas heridas, entre ellas las úlceras de pie diabético (UPD), radica entre otros aspectos en el control óptimo del tejido no viable mediante un desbridamiento continuo y minucioso, con el fin de favorecer la formación de tejido sano y estimular la cicatrización. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la efectividad en cuanto a la reducción de tejido no viable en UPD tratadas localmente mediante desbridamiento con ultrasonidos (US).
Pacientes y métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo entre marzo de 2015 y julio de 2016. Se analizó una muestra de 18 pacientes con UPD tratadas localmente mediante desbridamiento con US en la Clínica Universitaria de Podología de la Universidad Complutense de Madrid, España.
Los criterios de inclusión establecidos fueron los siguientes:
pacientes con Diabetes mellitus > 18 años, úlceras neuroisquémicas o venosas de mala evolución al tratamiento local mediante apósitos, con > 25 % de tejido no viable y pacientes incluidos mediante consentimiento informado. Los criterios de exclusión establecidos fueron los siguientes: úlceras de otra etiología, diagnóstico de isquemia crítica, pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica (estadio IV, hemodiálisis) y pacientes que por la evolución de su UPD no terminaron el tratamiento o que se negaron a ser incluidos. La valoración se realizó de manera visual siempre previa a la realización del desbridamiento mediante US evaluando el porcentaje de tejido no viable que se observaba en la herida, 0 %, 25 %, 50 %, 75 % o 100 %, dividiendo la lesión en cuatro cuadrantes. La valoración fue realizada por dos profesionales que evaluaban el porcentaje de forma separada para finalmente llegar a un mutuo acuerdo.
Se realizó en un periodo de seguimiento de 6 semanas con una valoración visual semanal que se acompañaba de una segunda vista semanal para la realización de la cura local. La medida de efecto que se llevó a cabo fue la evaluación en cuanto a la reducción de porcentaje de tejido no viable entre semanas y la evaluación entre la primera y la última semana decir, entre la primera y la sexta visita. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS para Windows versión 20.0.
Resultados: Los resultados obtenidos mostraron asociación en cuanto a la reducción en el porcentaje de tejido no viable entre primera y la segunda visita (p .003). Asimismo, se observó en la reducción final de tejido no viable con un valor estadísticamente significativo entre la primera y la sexta visita (p .004).
Conclusiones: El desbridamiento mediante US ofrece una vía alternativa como terapia eficaz en el tratamiento de úlceras en el pie, demostrándose como uno de sus principales beneficios clínicos la reducción de tejido no viable.
