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Alejandro Pérez Sanmartín, María Victoria Caballero Sanfulgecio
El pie es una estructura compleja con muchas articulaciones y múltiples grados de libertad, que juega un papel importante en el mantenimiento de la postura estática y en las actividades dinámicas. El movimiento y la estabilidad del pie es controlado por la musculatura intrínseca y extrínseca del pie. Sin embargo, la musculatura intrínseca del pie ha sido ampliamente ignorada por investigadores y clínicos. El foot core es un concepto funcional utilizado habitualmente para referirse de forma conjunta a las estructuras musculares y osteoarticulares de la zona central del pie. Está compuesto por tres subsistemas que interactúan entre sí. La alteración de la función de uno de dichos subsistemas seguramente incrementará la demanda de estabilidad en los otros dos.
Los ejercicios terapéuticos que se han utilizado tradicionalmente para fortalecer la musculatura intrínseca son los típicos ejercicios de coger la toalla con los dedos o los de coger objetos con los dedos. Aunque estos ejercicios activan ciertamente la musculatura intrínseca del pie, se produce también una importante activación de los músculos extrínsecos. Con el objetivo de aislar al máximo la acción de la musculatura intrínseca, recientemente se han descrito los short foot exercises (ejercicios de acortamiento del pie). El fortalecimiento del foot core nos va a proporcionar un adecuado control de la estabilidad del pie tanto en estática como en dinámica, una adecuada y óptima transmisión de fuerzas entre el cuerpo y las fuerzas reactivas del suelo, la prevención y rehabilitación de las lesiones y la mejora del rendimiento deportivo.
Las guías de práctica clínica actuales hablan mucho de tratamientos como las ortesis plantares, pero muy pocas hacen referencia al fortalecimiento de la musculatura intrínseca del pie. Con este trabajo pretendemos dar a conocer un nuevo paradigma que nos ayude a comprender el funcionamiento del pie, así como integrar el concepto de foot core en la evaluación y tratamiento de las patologías del pie.
