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Peña Martín Romero
Introducción: El sistema fascial es un continuo tridimensional de tejido conectivo fibroso que se distribuye por todo el cuerpo envolviéndolo e interactuando. Es una gran red mecánica y metabólica que conecta todas nuestras estructuras.
Una alteración del sistema fascial es la densificación fascial;
ocurre como respuesta al estrés, se altera el metabolismo y se pierde el poder de deslizamiento de las diferentes capas fasciales, se producen movimientos desequilibrados y aparecen puntos gatillo miofasciales (PGM). Los PGM fueron descritos por Travell y Simons en 1942, y lo definieron como una zona hiperirritable en un músculo esquelético asociada con un nódulo palpable hipersensible, localizado en una banda tensa. La zona es dolorosa a la compresión, y puede dar dolor referido característico, hipersensibilidad a la presión referida, disfunción motora y reacciones vegetativas. El paciente sufre una sensibilización central. El dolor crónico afecta a todo el sistema nervioso.
Pacientes y métodos: Para el desbloqueo de los PGM se utilizó el láser podylas 1064 nm. Aplicando una energía máxima de 900 J en cada PGM. Los pacientes a los que se le aplicó el láser fueron pacientes que acudieron a consulta con dolor musculoesquelético crónico en miembros inferiores (MMII), y se localizaron los PGM responsables de ese dolor referido en musculatura abdominal y en MMII. El láser fue aplicado por una podóloga si se actuaba en MMII y por una fisioterapeuta si los PGM se desbloqueaban en abdomen. El tiempo de aplicación de la sesión láser fue de 10 minutos de media. Se realizó una sola sesión para que el dolor cediera.
Resultados: Mediante la aplicación del láser 1064 nm Low level laser therapy, se han tratado 324 pacientes (n = 324) con seguimiento a seis meses, donde se desbloquean PGM que ocasionaban dolor referido en miembros inferiores. El 67 % (n = 218) de los pacientes presentaban dolor de pies o de piernas, el dolor desapareció desbloqueando PGM en pierna o en pie, con una media de una sesión, y su alivio fue total y duradero en el 72 % de los casos (n = 157). El 32 % de los pacientes (n = 106) presentaban PGM a nivel de musculatura abdominal, dando dolor referido en miembros inferiores. El dolor desapareció con una media de una sesión, su alivio fue total y duradero en el 81 % de los casos (n = 86).
Conclusiones: Los PGM podrían ser los responsables de perpetuar el dolor musculoesquelético. El dolor crónico debe entenderse como una entidad propia y que ocurre como consecuencia de la interrelación de la biología, la psicología y la sociedad.
Los PGM de la musculatura abdominal, principalmente los oblicuos del abdomen, parecen ser responsables de muchos dolores inexplicables en MMII. Si no se conoce este mecanismo de acción de dolor referido, muchos pacientes podrían ser mal diagnosticados. La sensibilización central se ha utilizado para describir cualquier disfunción o patología del sistema nervioso central que pueda contribuir al desarrollo o mantenimiento de muchos tipos de dolor crónico. El tratamiento láser ha demostrado ser un tratamiento altamente eficaz en una sola sesión.
