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Joaquín Oscar Izquierdo Cases, Irene Izquierdo Santiago, Julián García Carrasco
Presentamos el caso de un paciente de 52 años con deformidad en equino secundaria a una parálisis flácida, debido a una poliomielitis que sufrió en la infancia. En la exploración física se observa limitación de la flexión dorsal activa de tobillo, primer radio en plantarflexión y un primer dedo en garra rígida. La deformidad en equino era reductible. En el análisis de la marcha se aprecia una limitación en la flexión dorsal de tobillo en la fase de contacto inicial, con contacto de antepié y un aumento de la flexión de rodilla y cadera en la fase de oscilación. Previamente había sido intervenido de un alargamiento del extensor largo del primer dedo. Se realizó una transferencia del músculo tibial anterior (TA) a la tercera cuña, una tenosuspensión de Jones junto con una artrodesis de la articulación interfalángica del primer dedo. También se realizó un alargamiento de los gastrocnemios.
Doce meses después de la cirugía el rango de movimiento activo de tobillo era de 35° en flexión plantar y 0° en flexión dorsal, y un rango de movimiento pasivo de dorsiflexión de 15° y plantarflexión de 60°. Se corrigió la deformidad en equino, ganando además una ligera dorsiflexión activa de tobillo. La transferencia tendinosa combinada del tibial anterior y del extensor largo del primer dedo con alargamiento de los gastrocnemios como tratamiento de rescate de la deformidad en equino flácido por una neuropatía del nervio peroneo común es un tratamiento a tener en cuenta para la corrección de dicha deformidad.
We present the case of a 52-year-old patient with an equine deformity secondary to flaccid paralysis due to polio suffered in childhood. On physical examination, a limitation of the active dorsiflexion of the ankle is observed, first metatarsal in plantarflexion position and a rigid Hallux claw deformity. The equine deformity was reducible. In gait analysis it is appreciated a limitation of ankle dorsiflexion at the initial contact phase with forefoot contact and an increase in knee and hip flexion during oscillation phase. The patient had previously had an elongation surgery of the extensor hallucis longus tendon (EHL). A transfer of the anterior tibial muscle (TA) to the third wedge was performed, Jones tenosuspension with an arthrodesis of the Hallux interphalangeal joint.
A lengthening of gastrocnemius was also performed. Twelve months after surgery, the ankle active range of motion was 35° of plantar flexion and 0° of dorsiflexion, and the ankle passive range of motion was 15° of dorsiflexion and 60° of plantarflexion.
The deformity in equine was corrected, also gaining a slight active dorsiflexion of the ankle. The combined tendon transfer of the anterior tibial and the ELP with lengthening of the gastrocnemius as rescue treatment of the equine deformity by a common peroneal nerve neuropathy is a treatment to be taken into account for the correction of this deformity.
