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Florentino Carral Sanlaureano, María del Carmen Ayala Ortega, Ana Isabel Jiménez Millán, Concepción García, María Isabel Robles, Vicente Vega Ruiz
Objetivo Evaluar el rendimiento diagnóstico de la ecografía de localización de adenomas de paratiroides realizada por endocrinólogos en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP).
Metodología Estudio observacional retrospectivo en 135 pacientes (74,8% mujeres; edad media: 60,0±12,3 años) atendidos en consultas de endocrinología por HPTP (calcemia media: 11,3±1,2mg/dl y PTH plasmática media: 240,4±346,8pg/ml) a los cuales se realiza eco cervical en consulta de endocrinología y se solicita gammagrafía 99mTc-MIBI previamente a la cirugía. Se calcula sensibilidad, especificidad y valor predictivo de ambas pruebas en el subgrupo de pacientes intervenidos.
Resultados Un total de 98 pacientes fueron intervenidos de HPTP y se curaron el 97,8% a 6 meses. La ecografía de localización tuvo una sensibilidad del 85% (IC 95: 75,7-91,2%) y un valor predictivo positivo (VPP) del 95,2% (IC 95%: 87,5-98,4%) para localizar adenomas de paratiroides de 1,7±0,9cm de diámetro medio máximo (69,4% en glándulas inferiores), presentando una elevada correlación (r=0,661 y r=0,716) con el diámetro máximo y el volumen del adenoma extirpado. El 60% presentaba patología nodular tiroidea (64,2% bilateral con un diámetro máximo medio nodular de 1,5±0,9cm) y se realizaron tiroidectomías en el 31,6%. El mayor rendimiento diagnóstico se observó con la combinación de eco cervical y gammagrafía 99mTc-MIBI (sensibilidad: 96,8% y VPP: 95,8%).
Conclusión En nuestro medio, la ecografía de localización de adenomas de paratiroides en pacientes con HPTP realizada por endocrinólogos tiene una elevada capacidad diagnóstica y permite detectar la presencia de patología tiroidea en el 60% de los pacientes.
Objective To assess the diagnostic performance of neck ultrasound examination performed by endocrinologists to locate parathyroid adenomas in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT).
Methodology A retrospective observational study in 135 patients (mean age, 60.0±12.3 years; 74.8% females) seen at endocrinology for PHPT (mean calcium level, 11.3±1.2mg/dL mean PTH level, 240.4±346.8pg/mL) who underwent neck ultrasound examinations at the endocrinology department. 99mTc-MIBI parathyroid scintigraphy was performed before surgery in all patients. Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were calculated in surgical patients.
Results Ninety-eight patients underwent surgery for PHPT and 97.8% were cured at 6 months. Parathyroid ultrasound had a sensitivity of 85% (95% CI: 75.7%-91.2%) and a positive predictive value (PPV) of 95.2% (95% CI: 87.5%-98.4%) to locate parathyroid adenomas 1.7±0.9cm in maximum diameter (69.4% in smaller glands), showing a high correlation (r=0.661 and r=0.716) with maximum diameter and volume of the excised adenoma. Sixty percent of patients had nodular thyroid disease (64.2% bilateral nodules with mean maximum diameter of 1.5±0.9cm), and thyroidectomy was performed in 31.6%. The highest diagnostic performance was seen with a combination of neck ultrasound and 99mTc-MIBI scintigraphy (sensitivity: 96.8% and PPV: 95.8%).
Conclusion In our area, parathyroid adenoma localization with ultrasound performed by endocrinologists has a high diagnostic yield and allows for detecting nodular thyroid disease in 60% of patients.
