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Mercedes Ortíz-Romero, C. Rodríguez, David Carranza Sánchez, Alba Gavira Guillén
En el presente artículo hemos realizado una revisión bibliográfica de las diferentes técnicas quirúrgicas de abordaje para la artrosis de la primera articulación cuneometatarsiana, mediante la presentación de un caso de una mujer de 54 años con artrosis en la primera articulación cuneometatarsiana del pie derecho. La paciente sufría dolor e incapacidad para calzarse. Los procedimientos quirúrgicos existentes son la exostectomía (resección de la exostosis dorsal de la primera articulación cuneometatarsiana obteniendo por tanto una articulación plana en la zona dorsal), queilectomía (remodelado de la corona osteofítica articular junto con una osteotomía dorsal de ambos huesos implicados) o artrodesis (limpieza de exostosis dorsal de la Ia articulación cuneometatarsiana de pie derecho, más fusión articular de la misma, fijado con dos tornillos cruzados).
Lo interesante de este caso es la decisión quirúrgica que tomamos de realizar una fusión de la primera articulación cuneometatarsiana en vez de optar por el procedimiento quirúrgico de quielectomía o exostectomía sin más. Esta fusión se llevó a cabo mediante la incorporación de dos tornillos FT Arthrex totalmente roscados sin cabeza, de 4 mm de grosor, 40 mm de longitud para fijación de distal a proximal y 38 mm de longitud para la fijación de proximal a distal. Con este procedimiento controlamos la causa que provocó la artrosis cuneometatarsiana y eliminamos el dolor existente, mejorando la funcionalidad del pie.
In the present article we have carried out a bibliographic review of the different surgical techniques of approach for arthrosis of the first cuneometatarsal joint, by presenting a case of a 54-year-old woman with osteoarthritis in the first cuneometatarsal joint of the right foot.The patient suffered from pain and inability to put on shoes. The existing surgical procedures are exostectomy (resection of the dorsal exostosis of the first cuneometatarsal joint obtaining therefore a flat joint in the dorsal area), cheilectomy (remodeling of the articular osteophytic crown together with a dorsal osteotomy of both bones involved) or arthrodesis (cleaning of dorsal exostosis of the 1st cuneometatarsal joint of the right foot, more fusion of the same, fixed with two crossed screws).
The interesting thing about this case is the surgical decision that we made to perform a fusion of the first cuneometatarsal joint instead of opting for the surgical procedure of quielectomy or exostectomy without more. This fusion was carried out through the incorporation of two fully threaded Arthrex FT screws without head, 4 mm thick, 40 mm long for fixation from distal to proximal and 38 mm long for fixation from proximal to distal.With this procedure we control the cause that caused the cuneometatarsal arthrosis and we eliminate the existing pain, improving the functionality of the foot.
