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Paula Acevedo Cantero, María Teresa García Esteban, Noemi López-Ejeda, Amador Gómez, María Dolores Marrodán Serrano
Objetivo Analizar el efecto del tipo de malnutrición, de la edad, el sexo y la presencia de edema sobre la mortalidad en menores de cinco años.
Material y métodos Estudio transversal llevado a cabo durante 2010 y 2011 en Suazilandia. Se tomaron el sexo, la edad en meses, la talla y el peso y se clasificó el estado nutricional de los menores considerando: desnutrición crónica (stunting o baja talla para la edad), aguda (wasting o bajo peso para la talla o bajo índice de masa corporal para la edad) y bajo peso para la edad (underweight) de acuerdo a los estándares de crecimiento de la OMS del 2006. La muestra (309 niños, 244 niñas, menores de 5 años) se analizó por sexo y edad considerando separadamente los menores y mayores de 12 meses. La asociación entre variables se evaluó utilizando el test de χ2 y la regresión de Cox (HR 95% CI) fue utilizada para determinar la probabilidad de muerte.
Resultados El riesgo de muerte en los menores malnutridos menores de un año es menor en las niñas y aumenta significativamente con la presencia de edema severo. La desnutrición aguda combinada con el bajo peso multiplica por cinco el riesgo de mortalidad en los menores de 12 meses y por once en los mayores de un año. La combinación de desnutrición crónica, aguda y bajo peso está estrechamente asociada a la mortalidad. La malnutrición crónica por sí sola no incrementa significativamente el riesgo de muerte.
Conclusiones El sexo, la severidad del edema y la desnutrición aguda son predictores de mortalidad. Con independencia de estos factores, los menores con déficit de peso para la talla o de peso para la edad presentan mayor riesgo de mortalidad que los menores que padecen únicamente desnutrición crónica.
Objective To analyze the effect of the type of malnutrition, sex, age and the presence of edema upon all-cause mortality in children under 5 years of age.
Material and methods A cross-sectional study was conducted during 2010 and 2011 in Swaziland. Sex, age, weight and height were taken to classify nutritional status according to the 2006 WHO growth standards: stunting (low height for age), wasting (low weight for height or low body mass index for age) and underweight (low weight for age). The sample (309 boys and 244 girls under 5 years of age) was analyzed by sex and age groups (under and equal/over 12 months). The association between variables was evaluated using the χ2 test. Cox regression analysis (HR, 95% CI) was used to assess the likelihood of mortality.
Results The mortality risk in malnourished children under one year of age was lower among females and increased in the presence of severe edema. Wasting combined with underweight increased the mortality risk in children under 12 months of age 5-fold, versus 11-fold in older children. The combination of stunting, wasting and underweight was closely associated to mortality. Stunting alone (not combined with wasting) did not significantly increase the mortality risk.
Conclusions Sex, severe edema and wasting are predictors of mortality in malnourished children. Regardless of these factors, children with deficiencies referred to weight for height and weight for age present a greater mortality risk in comparison with children who present stunting only.
