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Sandra Herranz Antolín, Visitación Álvarez de Frutos, Miguel Torralba González de Suso
Objetivo Evaluar el grado de control metabólico y los tratamientos hipoglucemiantes en una cohorte de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tras su valoración en endocrinología.
Material y métodos Estudio de cohortes prospectivo. Se incluyeron 465 pacientes con DM2 que no realizaban seguimiento en una consulta de endocrinología. Se recogieron datos de control glucémico y tratamientos recibidos en una visita inicial y tras 26 semanas de seguimiento.
Resultados La hemoglobina glucosilada (HbA1c) inicial fue de 8,3±1,8%, mientras que tras 26 semanas de seguimiento fue de 6,6±0,9% (p<0,0001). El porcentaje de pacientes con HbA1c<7% ascendió de 33,1 a 71,3% (p<0,0001). En el 59,9% de los pacientes se observó un descenso ≥0,8% de HbA1c. En el análisis multivariante, las variables que predijeron una mejoría en el grado de control metabólico fueron una mayor edad (OR 1,038; IC 95%: 1-1,07; p=0,041), una mayor HbA1c inicial (OR 5,51; IC 95%: 3,4-9; p<0,0001), un tiempo de evolución de la DM2<5 años (OR 4,63; IC 95%: 1,6-13,3; p=0,005) y el cambio de tratamiento hipoglucemiante (OR 2,77; IC 95%: 1,1-6,9; p=0,03). En el 75,1% de los sujetos con DM2 incluidos en el estudio se modificó el tratamiento hipoglucemiante. El porcentaje de pacientes que no recibía tratamiento disminuyó del 7% al 0,3% tras 26 semanas de seguimiento (p<0,0001), así como el porcentaje de pacientes que recibía tratamiento con antidiabéticos orales (60,9 vs 55,5%) (p=0,003) e insulina (10,5 vs 6,2%) (p=0,021). Sin embargo, aumentó el porcentaje de pacientes que recibían tratamiento con insulina combinada con antidiabéticos orales de 21,1% a 38% (p<0,0001).
Conclusiones se produce una mejoría del control metabólico en esta cohorte de pacientes con DM2 tras su valoración en una consulta de endocrinología. No obstante, en el 28,7% no se alcanza un HbA1c<7%, lo que pone de manifiesto la dificultad en conseguir un buen control en la práctica clínica.
Objective To assess the degree of metabolic control and hypoglycemic treatments in a cohort of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) after evaluation in an endocrinology clinic.
Material and methods A prospective cohort study on 465 patients with T2DM who were not being monitored at an endocrinology clinic. Blood glucose control data and treatments received were recorded at an initial visit and after 26 weeks of follow-up.
Results Baseline glycosylated hemoglobin (HbA1c) level was 8.3±1.8%, as compared to 6.6±0.9% after 26 weeks of follow-up (P<.0001). The proportion of patients with HbA1c levels <7% increased from 33.1% to 71.3% (P<.0001). In 59.9% of patients, a decrease ≥0.8% in HbA1c was seen. In the multivariate analysis, variables predicting for an improvement in the degree of metabolic control were older age (OR 1.038; 95%CI 1-1.07; P=.041), higher baseline HbA1c values (OR 5.51; 95%CI 3.4-9; P<.0001), T2DM duration <5 years (OR 4.63; 95%CI 1.6-13.3; P=.005), and change in hypoglycemic treatment (OR 2.77, 95%CI 1.1-6.9; P=.03). Hypoglycemic therapy was changed in 75.1% of study patients with T2DM. After 26 weeks of follow-up, decreases were seen in both the proportion of patients who receiveding no treatment (from 7% to 0.3%, P<.0001) and the proportions of patients on oral antidiabetic therapy (60.9% vs 55.5%, P=.003) and insulin (10.5% vs 6.2%, P=.021). However, the proportion of patients receiving insulin combined with oral antidiabetic drugs increased from 21.1% to 38% (P<.0001).
Conclusions An improved metabolic control was seen in this cohort of patients with T2DM after their evaluation in an endocrinology clinic. However, HbA1c levels <7% were not achieved in 28.7% of patients, which shows the difficulty to achieve adequate control in clinical practice.
