Discordancia lipídica y placa carotídea en pacientes obesos en prevención primaria

• Walter Masson ^[1] ; Daniel Siniawski ^[1] ; Martín Lobo ^[1] ; Graciela Molinero ^[1]
  1. [1] Consejo de Epidemiología y Prevención Cardiovascular, Sociedad Argentina de Cardiología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
• Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 65, Nº. 1, 2018, págs. 39-44
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.endinu.2017.09.007
• Títulos paralelos:
  • Lipid discordance and carotid plaque in obese patients in primary prevention
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• Resumen
  • español

    Introducción Los pacientes obesos con discordancia lipídica podrían tener una mayor prevalencia de aterosclerosis subclínica. Los objetivos de nuestro trabajo fueron: 1) determinar la prevalencia de discordancia lipídica en una población de pacientes obesos en prevención primaria; 2) investigar la asociación entre la discordancia lipídica y la presencia de placa aterosclerótica carotídea (PAC).

    Métodos Se incluyeron sujetos mayores de 18 años obesos (índice de masa corporal ≥30kg/m2) sin enfermedad cardiovascular, diabetes, o tratamiento hipolipemiante, provenientes de 6 centros de cardiología. Se definió «discordancia lipídica» cuando, independientemente del valor de c-LDL, el valor de colesterol no HDL superaba 30mg/dL el valor de c-LDL. Se identificó la presencia de PAC por ultrasonido. Se realizaron análisis uni y multivariados explorando la asociación entre la discordancia lipídica y la presencia de PAC.

    Resultados Se incluyeron 325 pacientes obesos (57,2% hombres, edad media: 52,3 años). La prevalencia de discordancia lipídica fue del 57,9%. Mostraron PAC el 38,6% de los pacientes. Esta proporción fue mayor en los sujetos con discordancia lipídica en comparación con los pacientes sin este patrón lipídico (44,4% vs. 30,7%, p=0,01). En el análisis univariado (OR: 1,80; IC95%: 1,14-2,87; p=0,01) y en el multivariado (OR: 2,07; IC95%: 1,22-3,54; p=0,007), la presencia de discordancia lipídica se asoció con una mayor probabilidad de presentar PAC.

    Conclusión En pacientes obesos, la discordancia lipídica se asoció con una mayor prevalencia de PAC. Evaluar pacientes obesos con esta estrategia podría identificar a los sujetos con mayor riesgo cardiovascular residual.

  • English

    Introduction Obese patients with lipid discordance (non-HDL cholesterol levels 30mg/dL above the LDL-c value) may have a greater prevalence of carotid atherosclerotic plaque (CAP). Our study objectives were: 1) To assess the prevalence of lipid discordance in a primary prevention population of obese patients; 2) To investigate the association between lipid discordance and presence of CAP.

    Methods Obese subjects aged >18 years (BMI ≥30kg/m2) with no cardiovascular disease, diabetes, or lipid-lowering treatment from six cardiology centers were included. Lipid discordance was defined when, regardless of the LDL-c level, the non-HDL cholesterol value exceeded the LDL-c value by 30mg/dL. Presence of CAP was identified by ultrasonography. Univariate and multivariate analyses were performed to explore the association between lipid discordance and presence of CAP.

    Results The study simple consisted of 325 obese patients (57.2% men; mean age, 52.3 years). Prevalence of lipid discordance was 57.9%. CAP was found in 38.6% of patients, but the proportion was higher in subjects with lipid discordance as compared to those without this lipid pattern (44.4% vs. 30.7%, P=.01). In both the univariate (OR: 1.80; 95% CI: 1.14-2.87; P=.01) and the multivariate analysis (OR: 2.07; 95% CI: 1.22-3.54; P=.007), presence of lipid discordance was associated to an increased probability of CAP.

    Conclusion In these obese patients, lipid discordance was associated to greater prevalence of CAP. Evaluation of obese patients with this strategy could help identify subjects with higher residual cardiovascular risk.