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María de Mar Alonso Socas, Juan Luis Gómez Sirvent, Francisco Santolaria Fernández, Fermin Rodriguez Moreno, Hiroo Essardas, Eva Rodríguez Rodríguez, Melchor Angel Rodríguez Gaspar, Carmen Durán Castellón, María Remedios Alemán Valls, Carlos Emilio González Reimers
Fundamento: La historia natural de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), así como el espectro de enfermedades asociadas a ésta, se han modificado a raíz de la utilización del tratamiento antirretroviral combinado. Realizamos este estudio para analizar en nuestro centro la historia natural de la infección por VIH en relación con los avances terapéuticos que se han desarrollado desde el inicio de la epidemia.
Pacientes y métodos: Revisamos las historias clínicas de los 807 pacientes adultos con infección por el VIH atendidos en el Hospital Universitario de Canarias (HUC) entre 1985 y 1999.
Resultados: La incidencia de la mayoría de infecciones oportunistas, casos de sida, ingresos y fallecimientos disminuyó a partir del año 1997. Los pacientes que iniciaron tratamiento antirretroviral de alta eficacia (HAART) desarrollaron un menor número de casos de sida, y tuvieron un menor número de ingresos y de fallecimientos que los que recibieron otras modalidades de tratamiento.
La supervivencia de los pacientes que iniciaron tratamiento con HAART o llegaron a recibir HAART a lo largo de la evolución fue mejor que los que recibieron otras modalidades de tratamiento (p < 0,001), independientemente del grado de inmunodepresión y del diagnóstico de sida. En el análisis multivariado, la terapia HAART resultó ser el mejor factor de protección al disminuir el riesgo de fallecer (p < 0,001).
Conclusiones: El uso de la terapia combinada de alta eficacia produce un marcado beneficio en la supervivencia de los pacientes con infección por el VIH independientemente del grado de inmunodepresión. Así mismo, retrasa la progresión de la infección por el VIH, y disminuye el número de casos de sida, los ingresos y las muertes.
Background: The natural history of HIV infection and its related diseases has changed after the introduction of new potent antiretroviral therapies (HAART). We have performed this study to analyse in our hospital the natural history of HIV infection in relation to the therapeutics avances.
Patients and method: We have exhaustively revised the clinic records of all the 807 adult HIV-infected patients followed at the HUC from January 1985 to December 1999.
Results: The incidence of most oportunistic diseases, new AIDS cases, hospital admissions and deaths decreased as from 1997. Patients who started antiretroviral therapy with HAART had lower incidence of AIDS, hospital admissions and deaths than patients with other therapy modalities. Survival of patients placed on HAART was better thant that of patients who received different therapy modalities (p < 0.001), independently on the intensity of immunosupression and AIDS diagnosis. Multivariate analysis showed that HAART therapy was the best protector factor, decreasing the risk of progression to death (p < 0.001).
Conclusions: HAART therapy leads an important improvement of survival of HIV infected patients, independently an the intensity of immunosupression and slows HIV progression, decrea-sing the number of new AIDS cases, hospital admissions and deaths.
