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Fernando Bermejo San José, Daniel Boixeda de Miquel, Víctor Defarges Pons, Carlos Martín de Argila, María Jesús Sanz, A. García Plaza, Javier Pérez Gisbert
Fundamento. Valorar la influencia de la erradicación de Helicobacter pylori sobre la incidencia de recurrencias ulcerosas durante un período de seguimiento de 12 meses en enfermos con úlcera gástrica.
Pacientes y método. Se estudiaron prospectivamente a 73 enfermos con úlcera gástrica. Durante la endoscopia se tomaron, tanto de antro como de cuerpo, dos biopsias para estudio histológico (hematoxilina-eosina) y una para test rápido de la ureasa. También se realizaron serologia y prueba del aliento con urea-13C. Cincuenta y seis pacientes infectados por H. pylori fueron seguidos tras administrar una terapia erradicadora con omeprazol, claritromicina y amoxicilina. Inmediatamente después de completar el tratamiento erradicador, se llevó a cabo una endoscopia de control de la cicatrización. Al mes de finalizar la terapia se realizó una segunda endoscopia con estudio histológico y un test del aliento (se definió la erradicación como la ausencia de H. pylori por ambas técnicas). Finalmente, para estudiar las recurrencias ulcerosas se efectuó de nuevo una endoscopia a los 6 y 12 meses.
Resultados. La edad media de los pacientes estudiados fue de 54 ± 13 años, y el 69% eran va-rones. La tasa acumulada de recurrencias ulcerosas a los 12 meses en los grupos con éxito y fracaso erradicador fue, respectivamente, del 2,3% (IC del 95%, 0-12%) y del 70% (IC del 95%, 34-93%) (?2: 23,9; p < 0,0001). La comparación de las curvas de Kaplan-Meier para la recurrencia ulcerosa en función de la erradicación de H. pylori demostró diferencias significativas (prueba de log-rank; ?2: 33,8; p < 0,0001). Uno de los pacientes en los que se erradicó el germen presentó recidiva ulcerosa coincidiendo con la toma de ácido acetilsalicílico y sin objetivarse recurrencia de la infección.
Conclusiones. La erradicación de H. pylori se asocia con una drástica reducción de la recidiva de la úlcera gástrica, con una tasa de recurrencia acumulada durante 12 meses de sólo el 2,3%. Esto indica que podría lograrse la curación definitiva de esta enfermedad mediante la erradicación del microorganismo.
Background: To study the influence of Helicobacter pylori eradication on the incidence of ulcer recurrence during 12 months of follow-up in gastric ulcer patients.
Patients and methods: Seventy-three patients with gastric ulcer were prospectively studied. At endoscopy two biopsies from both antrum and body for haematoxylin-eosin staining and one for rapid urease test were obtained. Likewise, serology and 13C-urea breath test were carried out. Fifty-six H. pylori infected patients were monitored after giving an eradication therapy with omeprazole, clarithromycin and amoxicillin. A first control endoscopy was performed immediately after completing treatment to confirm ulcer healing. A second control endoscopy (with histologic study) and a breath test were performed one month after completing therapy (eradication was defined as the absence of H. pylori by both methods). Finally, an endoscopy was repeated at 6 and 12 months to study ulcer recurrences.
Results: Mean age was 54 ± 13 years (69% males). Cumulative ulcer recurrence rate for 12 months, respectively for patients with eradication success and failure, was 2.3% (95% CI, 012%) and 70% (34-93%) (?2: 23.9; p < 0.0001). Comparison between Kaplan-Meier curves for ulcer recurrence depending on H. pylori eradication showed significant differences (log-rank test; ?2: 33.8; p < 0.0001). A patient successfully treated underwent ulcer recurrence while receiving treatment with acetylsalicylic acid, without recurrence of the infection.
Conclusions: H. pylori eradication is associated with a dramatic reduction on the recurrence of gastric ulcer, with a cumulative recurrence rate during 12 months of only 2.3%, which suggests that definitive cure of gastric ulcer disease is possible by means of microorganism eradication.
