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I. García Delgado, María Lourdes Gil Fraguas, Enrique Robles, Guillermo Martínez Díaz Guerra, Federico Hawkins Carranza
Fundamento: La prevalencia de osteoporosis es elevada en los pacientes sometidos a trasplante cardíaco antes y después de éste. Sin embargo, los factores clínicos implicados en esta pérdida previa no son bien conocidos. El objetivo ha sido estudiar la densidad mineral ósea (DMO) en pacientes pretrasplante cardíaco analizando factores clínicos y bioquímicos en relación con la masa ósea.
Pacientes y Métodos: Hemos estudiado la DMO en la columna lumbar y la cadera en 51 pacientes candidatos al trasplante cardíaco, evaluando el grado funcional de la cardiopatía, el tiempo de evolución, los parámetros antropométricos y los marcadores bioquímicos del remodelado óseo. La DMO de la columna lumbar y la cadera fueron medidas mediante densitometría dual de rayos X.
Resultados: Se encontró una disminución significativa en la masa ósea lumbar y en la cadera en los pacientes en relación con la población normal. La prevalencia de osteoporosis fue elevada(27,4%). El tiempo de espera fue la variable que más influyó sobre la pérdida ósea de estos pacientes en el hueso trabecular (columna lumbar). No se encontraron alteraciones en los parámetros sistemáticos de sangre y del metabolismo mineral, así como en la PTH intacta sérica .Los marcadores séricos de resorción estaban aumentados frente a los de formación, que resultaron normales, indicando una osteoporosis de recambio incrementado. El efecto protector dela masa corporal se asoció a una menor pérdida ósea, respecto a los pacientes con osteoporosis,con un índice de masa corporal significativamente menor. Los pacientes con osteoporosis también tenían un mayor tiempo de evolución de su cardiopatía pretrasplante cardíaco.
Conclusiones: En los pacientes con insuficiencia cardíaca existe antes del trasplante cardíaco una menor masa ósea en la columna lumbar y la cadera, con una mayor prevalencia de osteoporosis. El tiempo de espera pretrasplante cardíaco ha sido un factor importante en el desarrollo de la enfermedad metabólica ósea de estos pacientes.
Background: A high prevalence of osteoporosis has been described in patients before and after cardiac transplantation. But clinical factors involved in previous bone loss in this condition are not well known. The purpose has been to study bone mineral density (BMD) in patients subject to cardiac transplantation, analyzing clinical and biochemical factors related to bone mass in these patients.
Patients and methods: We have studied lumbar and hip BMD in 51 patients candidates to cardiac transplantation, evaluating the functional grade of the cardiopathy, time of evolution of the disease, and antropometric and biochemical markers of bone turnover. BMD was measured using a dual X ray densitometer.
Results: A significant decrease in bone mass at lumbar and hip sites was found in patients with regard to normal population. A high prevalence of osteoporosis was found (27.4%). Time of evolution of the disease prior to transplantation was found to be the most important predictive variable in bone loss at trabecular bone (lumbar spine). No modifications were found in blood routine parameters, mineral studies and in serum intact PTH. Resorption bone markers were increased and formation markers were normal, suggesting a elevated turnover osteoporosis. Patients with osteoporosis had less BMI that patients without, indicating a protective effect of body mass. Patients with osteoporosis also had a greater time of evolution of the disease.
Conclusions: There is a decreased bone mass in lumbar spine and hip and a higher prevalence of osteoporosis in patients with cardiac failure before cardiac transplantation. Time of waiting for cardiac transplantation has been an important factor found in the development of metabolic bone disease in these patients.
