Resumen de Influencia del hospital de día en los requerimientos de ingreso hospitalario de los pacientes con sida

María Asunción Hernando Jerez, Federico Pulido Ortega, José María Peña, Juan Carlos Alberdi, Juan González García, Rafael Rubio García, José Ramón Arribas López, José Ramón Costa Pérez-Herrero, Juan José Vázquez Estévez, Angel del Palacio Pérez-Medel

• español

  Fundamento: El hospital de día se ha generalizado como estructura asistencial para pacientes con sida, pero no se ha evaluado su influencia sobre los requerimientos de ingreso hospitalario de estos pacientes.

  Métodos: Estudio observacional y longitudinal de una cohorte de 308 pacientes diagnosticados de sida entre 1990 y 1994 y seguidos hasta junio de 1996 en dos hospitales universitarios. Se analizan los requerimientos de ingreso hospitalario en función de la disponibilidad de hospital de día en el centro donde se realiza su seguimiento. Para el análisis multivariante del número de ingresos se utilizó una regresión ajustada a una distribución de Poisson.

  Resultados: Tras el diagnóstico de sida se registraron 108 ingresos por 100 pacientes y año de seguimiento, que supusieron 21 días de ingreso por paciente y año. Tras ajustar por el recuento de linfocitos CD4+ y el tipo de enfermedad diagnóstica de sida presentada, los pacientes que dispusieron de hospital de día ingresaban menos (riesgo relativo: 0,64; intervalo de confianza del 95%: 0,55-0,76), lo que supuso entre 11 y 31 días menos de ingreso por paciente a lo largo de su seguimiento. No hubo diferencias en la supervivencia de los pacientes en función del hospital en el que eran controlados.

  Conclusiones: La existencia de un hospital de día disminuye los requerimientos de ingreso hospitalario de pacientes con sida, fundamentalmente en los pacientes con mayor depresión inmunológica.

• English

  Background: Day care units have become an usual way of medical care for AIDS patients. However, their influence on the incidence of hospital admissions has not been evaluated.

  Methods: Observational and longitudinal study of a cohort of 308 patients with aids diagnosed between 1990 and 1994 and followed-up to June 1996. The incidence of hospital admissions according to the hospital of follow-up (with or without day care unit) was analyzed. A multivariate analysis of the number of hospital admissions was performed using regression model adjusted to a distribution of Poisson.

  Results: After AIDS diagnosis, the incidence of hospital admissions was 108 per 100 patient years of follow up (21 days as inpatient per patient-year). Those patients controlled in the hospital with day care unit have less hospital admissions (relative risk after adjusting by CD4+cells count and type of diagnostic disease: 0.64; CI95% 0.55-0.76), and less days as inpatient through their follow-up (11 to 31 days less). There was no difference in survival among patients followed in both hospitals.

  Conclusions: A day care unit decrease the incidence of hospital admissions in aids patients. This positive impact is more evident in patients with lesser CD4+ cell counts.