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José Tomás Navarro, Josép María Ribera Santasusana, Javier Grau Cat, Fuensanta Millá, Montserrat Batlle, Evaristo Feliu Frasnedo, Carolina Frías, Manuel Vaquero Álvarez, Guillermo Sirera
Fundamento: Aunque la enfermedad de Hodgkin (EH) no se considera como una entidad definitoria de sida, en los pacientes infectados por el VIH presenta unas características clínicas y biológicas diferenciadas.
Pacientes y métodos: Estudio de las características clinicopatológicas y analíticas, de la presencia del virus de Epstein-Barr (VEB) (reacción en cadena de la polimerasa) y del pronóstico en 15 pacientes con EH e infección por el VIH diagnosticados en un solo centro durante un período de 10 años.
Resultados: Trece enfermos presentaban signos B; en 10 había afección extraganglionar y12 presentaban una EH avanzada. Los tipos histológicos más frecuentes fueron la celularidad mixta (6) y la depleción linfocítica (6). La media (DE) de linfocitos CD4 fue 0,10 (0,08) ×109/l. Se evidenció la presencia del VEB en la biopsia ganglionar en 3 de 4 pacientes analizados.Hubo respuesta completa al tratamiento en 7 de 14 pacientes (50%), la mediana de supervivencia global fue de 26 meses y la probabilidad de supervivencia libre de evento a los2 años fue del 60%.
Conclusiones: La EH en los pacientes con infección por el VIH se presenta en estadios avanzados,subtipos histológicos desfavorables, frecuente afección extraganglionar y presencia de signos B. El pronóstico es malo, lo cual se debe, sobre todo, a una baja tasa de respuesta al tratamiento.
Background: In spite of not being considered as an AIDS defining illnes, Hodgkin's disease (HD) has specific clinical and biological features in HIV-infected patients.
Patients and methods: Study of clinicopathologic and analytic characteristics, Epstein-Barr virus (EBV) detection (polymerase chain reaction), and prognosis in 15 patients with HD and HIV infection.
Results: Thirteen patients had B symptoms, 10 extranodal involvement and 12 advanced HD. The most frequent histologic subtypes were mixed cellularity (6) and lymphocyte depletion (6).The mean (SD) of CD4 lymphocytes was 0.10 (0.08) × 109/l. The presence of EBV in lymph node biopsy was demonstrated in 3 out of 4 patients investigated. Complete remission (CR) was achieved in 7 out of 14 treated cases (50%), the median overall survival was 26 monthsand the 2 year event-free survival probability was 60%.
Conclussions: In HIV-infected patients, HD presents in advanced stages, unfavourable histologic subtypes, frequent extranodal involvement and B symptoms. The prognosis is poor, mainlybecause of a low CR rate.
