Resumen de Rendimiento diagnóstico de la determinación plasmática de tiroglobulina y del rastreo corporal con 131INa según el tipo de recurrencia en el carcinoma diferenciado de tiroides

Carles Zafón Llopis, Cristina Hernández Pascual, B. Obiols, J. Mesa, Rafael Simó Canonge, P. Galofré Mora, Enrique Gémar

• español

  Fundamento: No existe un consenso claro sobre cuál es el mejor protocolo de seguimiento en el carcinoma diferenciado de tiroides (CDT). El objetivo del estudio es analizar la utilidad y el significado pronóstico de la determinación plasmática de tiroglobulina (Tg) y el rastreo corporal con 131INa (RCT) en las recidivas de CDT tanto de forma global como según el tipo de recurrencia (recidiva local o metástasis a distancia).

  Pacientes y métodos: Se incluyen 34 pacientes con recurrencia de CDT recogidos durante un período de 15 años y con un seguimiento mínimo de 5 años, con anticuerpos antitiroglobulina negativos y sin metástasis en el momento del diagnóstico. En todos los casos se practicó la tiroidectomía total o casi total y ablación de restos con 131INa. El seguimiento posterior incluyó la determinación plasmática de Tg y el RCT realizados en situación de hipotiroidismo.

  Resultados: La Tg estaba elevada en el 64,7% de los pacientes y el RCT en el 82,3%. En la recidiva local aislada la sensibilidad del RCT fue superior a la de la Tg (93,7 frente a 43,7%; p < 0,05), pero los pacientes con Tg positiva tuvieron peor pronóstico. Por el contrario, en los pacientes con metástasis a distancia la sensibilidad de la Tg fue superior a la del RCT (83,3 frente a 58,3%; p = NS). En 14 pacientes (41,2%) el RCT y la Tg fueron discordantes. En estos casos observamos peor pronóstico cuando la Tg era positiva y el RCT negativo.

  Conclusiones: La sensibilidad de la Tg y el RCT es diferente según el tipo de recurrencia del CDT. Por tanto, ambas pruebas son complementarias y no puede prescindirse de ninguna de ellas en el seguimiento del CDT.

• English

  Background: There is no consensus about the best follow-up protocol in different iated thyroidcarcinoma (DTC). The aim of this study is to evaluate the usefulness and prognostic value of serum thyroglobulin (Tg) and the iodide-131 whole body scan (WBS) in DTC recurrences as a whole and according to the thype of recurrence (local recurrence or distant metastases).

  Patients and methods: Thirty-four patients with recurrent DTC recluted in our institution over 15 years, with a minimum 5 years of follow-up and without either distant metastases at time of diagnosis nor detectable anti-Tg antibodies were included in the study. All patients were submitted to total or near-total thyroidectomy and 131INa ablation of postsurgical thyroid remmants.The follow-up included Tg measurement and WBS performed in hypothyroid state.

  Results: Serum Tg was increased in the 67.4% of the patients and the WBS was positive in the82.3%. In the isolated local recurrences the sensitivity of WBS was higher than Tg measurement (93.7 vs 43.7%; p < 0.05), but patients with positive Tg had a worse prognostic. Byconstrast, in patients with distant metastases the sensitivity of Tg was higher than WBS (83.3vs 58.3%; p = NS). In 14 patients (41.2%) the results of WBS and Tg were in disagreement. In these cases a worse prognosis was observed when Tg was positive and WBS negative.

  Conclusions. The sensitivity of Tg and WBS is different depending on the type of recurrence. Therefore, both tests complement each other and it is not recommended to omit one of them in the follow-up of DTC.