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Mónica de Frutos Serna, María Purificación Gutiérrez Rodríguez, Agustina García Pascual, Milagros Cuervo, Beatriz Hernández Novoa, Miguel Angel Bratos Pérez, Ana Almaraz Gómez, Antonio Orduña Domingo, Antonio Rodríguez Torres, Ana Dueñas, María Luisa Ortega Sánchez 
, José Ignacio Garrote Moreno
Fundamento: La tularemia era una enfermedad prácticamente inexistente en España hasta finales de 1997, cuando se declaró un brote epidémico en nuestra comunidad. El objetivo de nuestro trabajo ha sido estudiar los datos existentes sobre el diagnóstico microbiológico de 55 pacientes que sufrieron tularemia.
Pacientes y métodos: Se obtuvieron 32 muestras para cultivo pertenecientes a 19 pacientes y 151 sueros correspondientes a 55 pacientes. El diagnóstico serológico se realizó mediante seroaglutinación en tubo y microaglutinación. En todos los sueros se realizó una seroaglutinación de Wright (SAW) y un test de Coombs frente a Brucella y seroaglutinaciones frente a Yersinia enterocolitica O:9, Yersinia enterocolitica O:3 y Proteus OX 19.
Resultados: Se aisló F. tularensis en dos muestras (6,25%) de las 32 estudiadas. Se obtuvieron títulos mayores o iguales a 1/160 en el 78,2% y en el 74,5% de los sueros iniciales por sero-aglutinación en tubo y microaglutinación, respectivamente. La correlación entre las dos pruebas fue de 0,80 (p < 0,001). Se observó fenómeno de prozona en el 59,9% de los sueros, y reactividad cruzada frente a Brucella y Proteus OX19 en el 9,3 y el 22,8%, respectivamente. No se observó reactividad cruzada con Y. enterocolitica O:3 y O:9.
Conclusiones: El cultivo de F. tularensis es poco sensible. La correlación obtenida entre la seroaglutinación en tubo y microaglutinación es buena. Ambas técnicas son útiles en el diagnóstico de la tularemia, con algunas ventajas de la microaglutinación sobre la aglutinación.
Background: Tularemia was practically unknown in Spain until the end of 1997, when an epidemic outbreak was declared. This paper presents the data on microbiological diagnosis of 55 patients who suffered from tularemia.
Patients and methods: Thirty-two samples from 19 patients and 151 serum samples from 55 patients were obtained for culture. Serologic diagnosis was performed by tube seroagglutination and microagglutination. Three types of tests were performed on all sera: Wright seroagglutination (WSA), Coombs test against Brucella spp. and seroagglutination against Yersinia enterocolitica O:3, Yersinia enterocolitica O:3, and Proteus OX 19.
Results: F. tularensis was found in two samples (6.25%) of the 32 received. Titers >= 1/160 were obtained in 78.2% and 74.5% of the initial sera by tube seroagglutination and microagglutination, respectively. Correlation between the two tests was 0.80 (p < 0.001). Prozone phenomenon was observed in 59.9% of the sera, while crossed reactivity to Brucella spp. and Proteus spp. was found in 9.3% and 22.8%, respectively. No crossed reactivity was observed with Yersinia spp.
Conclusions: Culture of F. tularensis has low sensitivity. The correlation obtained between tube seroagglutination and microagglutination is good. Both techniques are useful in routine diagnosis of tularemia, although microagglutination has some advantages over tube agglutination.
