Resumen de Prevalencia y significado clínico de los anticuerpos antifosfolipídicos en la hepatitis crónica por virus C

Manuel Romero-Gómez , Enrique García Díaz, Ana Guil Soto, María Ángeles Otero Fernández, Emilio Suárez García, M. Castro Fernández, Daniel López Lacomba, Reyes Gutiérrez, Inmaculada Marchante

• español

  Fundamento: Estudiar la prevalencia de anticuerpos antifosfolipídicos y analizar su relación con la progresión de la hepatitis crónica por virus C.

  Métodos: Se incluyen 128 pacientes con hepatopatía crónica por VHC (edad 46 [14] anos, 70 varones),no tratados con interferón y un grupo control sano de 93 personas. Analizamos los factores de riesgo, la duración de la enfermedad, el consumo de alcohol, la cifra de plaquetas, ALT, ARN del VHC en suero e hígado y anticuerpos antinucleares, el grado de inflamación y el estadio de fibrosis en la biopsia hepática, el estadio de Child-Pugh, la existencia de hipertensión portal y descompensaciones previas. Estudiamos la presencia de anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina (ACA) IgG e IgM. En los pacientes con anticuerpos anticardiolipina positivos se detecto la presencia de anti-β2 glucoproteína I mediante ELISA.

  Resultados: Presentaron anticuerpos antifosfolipídicos positivos 31/128 (25%; intervalo de confianza[IC] del 95%: 17,8–33,4). La prevalencia de anticuerpos anticardiolipina IgG fue significativamente mayor en pacientes (22%) que en controles 3/93 (3,2%), p < 0,05; en cambio, no encontramos diferencias en la prevalencia de anticuerpos anticardiolipina IgM ni de anticoagulante lúpico.No encontramos diferencias en las cifras de ALT, viremia, carga viral en hígado, plaquetas o ANA enlos pacientes con anticuerpos anticardiolipina IgG o sin ellos, tampoco apreciamos relación con la edad, la duración de la infección, el consumo de alcohol ni los factores de riesgo. En 4 de 44 pacientes(9%, IC del 95%: 2,5–21,7) con fibrosis F1, en 7 de 39 (18%; IC del 95%: 7,5–33,5) conF2 y en 17 de 45 (38%; IC del 95%: 23,8–53,5) con cirrosis encontramos anticuerpos anticardiolipina IgG positivo (p < 0,005). La presencia de ACA IgG se relaciono de forma significativa con la existencia de hipertensión portal, de disfunción hepática y antecedentes de descompensación. En10 de 23 pacientes (43,5%; IC del 95%: 23,2–65,5) con ACA positivo se detectaron anticuerposanti-β2 glucoproteína I.

  Conclusiones: La cuarta parte de los pacientes con hepatitis crónica por VHC presentan anticuerpos antifosfolipídicos. Estos anticuerpos podrían estar implicados en la progresión de la enfermedad.

• English

  Background To know the prevalence of antiphospholipid antibodies in chronic hepatitis C and the irrelationship with disease progression.

  Methods One hundred and twenty-eight patients with chronic hepatitis C and 93 healthy controls were enrolled up. We determined platelets, ALT, γGT, RNAHCV in serum and liver and non-organ specific antibodies, grade and stage in liver biopsy, risk factors, duration of disease and alcohol intake were also included. Portal hypertension and liver function parameters were studied. Antiphospholipidantibodies (APA): lupus anticoagulant (LA) and anticardiolipin antibodies (ACA) (IgGand IgM) were measured by EIA. Anti-β2 glycoprotein I antibodies were also detected by EIA inACA positive patients.

  Results Thirty one out of 128 (25%; 95%CI: 17.8%–33.4%) showed positive antiphospholipid antibodies.Positive ACA-IgG was higher in patients than controls (22% vs 3.2%; p < 0.05), whereas,ACA-IgM was similar (5% vs 3.2%; p = NS), and LA was absent in both groups. ALT levels, viraemia,viral load in liver, platelets, or ANA titre were similar in patients with and without positiveACA-IgG. Risk factors, duration of disease or alcohol intake were not related yet. Patients with stagingF1 showed positive ACA-IgG 4 of 44 (9%; 95%CI: 2.5%–21.7%), in staging F2 7 of 39 (18%;95%CI: 7.5%–33.5%) and in staging F4 17 of 45 (38%; 95%CI: 23.8%–53.5%; p < 0.005).ACA-IgG was significantly related to portal hypertension, Child-Pugh stage and presence of cirrhosiscomplications. Anti-β2 glycoprotein I antibodies were detected in ten (43.5%; CI95%: 23.2%–65.5%) out of 23 ACA positive patients.

  Conclusions ACA-IgG seems to be associated with chronic hepatitis C, and could play a potentialrole in fibrosis progression and liver disease in these patients