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Marta Sánchez Carbayo, Manuel Urrutia Avisrror, María Luisa Hernández Cerceño, José Manuel González de Buitrago Arriero, José Alejandro Navajo
Fundamento: Los marcadores tumorales en orina como UBC, CYFRA 21-1 y NMP22 son una alternativa no invasiva para el diagnostico del cáncer vesical.Se comparo la sensibilidad individual y combinada de los marcadores urinarios en la deteccion del cáncer vesical con respecto a los métodos diagnósticos convencionales.
Pacientes Y Métodos: Se recogieron consecutivamente las orinas precistoscopia de 237 individuos:44 pacientes con sospecha de cáncer vesical primario y 193 pacientes en seguimiento de cáncer vesical. UBC y NMP22 se cuantificaron por enzimoinmunoanálisis, CYFRA 21-1 por electroquimioluminiscencia.
Resultados: Tomando como puntos de corte 9,7 μg/l para UBC, 5,4 ng/ml para CYFRA 21-1 y 10,0 U/ml para NMP22 se encontraron unas sensibilidades del 70, del 69 y del 67%, para unas especificidades del 95, del 94 y del 80%, respectivamente. Todos los marcadores tumorales urinarios presentaron sensibilidades superiores a la de la citología urinaria (7%), la presencia de microhematuria (62%) y hematuria franca (10%), cuyas especificidades fueron del 99, del 78 y del 99%, respectivamente. La determinación conjunta CYFRA 21-1 y NMP22 fuela combinacion que alcanzo la mayor sensibilidad (79%), ligeramente inferior a la determinación simultánea de los tres marcadores (80%).
Conclusiones: La sensibilidad de los marcadores tumorales UBC, CYFRA 21-1 y NMP22 en orina para el diagnostico de cáncer vesical puede justificar su determinación en sustitución de la citologiaurinaria. La similitud diagnostica de las citoqueratinas individualmente y en cada tipo de pacientes en estudio desaconsejaría su determinación simultanea. La determinación conjunta de NMP22 y un marcador de citoqueratinas (CYFRA 21-1 o UBC) se presenta como la más aconsejable.
Background: The development of urinary tumor markers such as UBC, CYFRA 21-1 and NMP22 appeared to be non invasive alternative methods for the detection of bladder cancer. We compared the individual and combined sensitivity of the urinary tumor markers in the detectionof bladder cancer, contrasting them with the conventional diagnostic procedures.
Patients and Methods: 237 voided urines from subjects under risk for bladder cancer were collected immediately before the endoscopic examinations: 44 patients under suspicion of a primary bladder tumor and 193 patients under follow-up of a previous bladder cancer were included.UBC and NMP22 were measured by enzyme-immunoabsorbent-assays and CYFRA 21-1by an electrochemiluminiscent-immunoassay.
Results: Taking the cutoffs of 9.7 ìg/l for UBC, 5.4 ng/ml for CYFRA 21-1 and 10.0 U/ml for NMP22 sensitivities were 70%, 69% and 67% for UBC, CYFRA 21-1 and NMP22 at specificities of 95%, 94% y 80%, respectively. All tumor markers showed higher sensitivities than urinary cytology (7%), microhematuria (62%) and gross hematuria (10%) at specificities of 99%,78% and 99%, respectively. The combinations of NMP22 plus CYFRA 21-1 reached the highest sensitivity (79%), slightly lower than simultaneously measuring the three tumor markers (80%).
Conclusions: The sensitivities of the urinary markers UBC, CYFRA 21-1 and NMP22 appeared to be high enough so as to substitute urinary cytology. The diagnostic similarity between cytokeratins individually and in each type of patients might not recommend their simultaneous determination.The combined measurement of NMP22 and one cytokeratin marker (CYFRA 21-1or UBC) appeared to be the most recommended.
