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Fernando Cobo Martínez, Blas Gil Extremera, A. Maldonado Martín, Juan de Dios Luna del Castillo, Fabiola Muñoz Parra, María Francisca Huertas Hernandez, María Teresa León Espinosa de los Monteros, M.a Fuensanta Ruiz López
Fundamento: La presión arterial tiene un ritmo nictameral. En la mayoría de las personas, ésta desciende entre un 10-20% durante la noche (condición dipper). Estas variaciones circadianas son medidas por monitorización ambulatoria continua de la presión arterial (MAPA). Estudiamos en pacientes hipertensos la posible relación entre el descenso nocturno de la presión arterial y los factores de riesgo cardiovascular.
Métodos: Se seleccionan 100 pacientes hipertensos de la Unidad de Hipertensión y Lípidos del Hospital Clínico San Cecilio de Granada. Se establecieron dos grupos: dipper y no dipper, según hubiera o no descenso superior al 10% de PAS y PAD nocturna. A los pacientes incluidos en el estudio se les realizó anamnesis, exploración física, exploraciones complementarias, con análisis de sangre y orina y MAPA mediante el sistema Space Labs.
Resultados: Se apreció una frecuencia cardíaca significativamente superior (p = 0,0253) en hipertensos dipper respecto a los no dipper. Los no dipper tuvieron valores de creatinina plasmática superiores (p = 0,0343) y de potasemia inferiores (p = 0,0140) a los dipper. Los dipper presentaron concentraciones de cHDL significativamente más elevadas (p = 0,008) que los no dipper, y valores de PAD diurna (p = 0,0211) asimismo más elevados.
Conclusiones: Los hipertensos no dipper tienen un mayor número de factores de riesgo cardiovascular,mayor tendencia a la lesión renal y peor pronóstico que los dipper.
Background: Blood pressure (BP) has a circardian rhythm. Most of the people presents a BP fall between 10-20% during nighttime hours (dipper condition). Measurement of these circadian variations is performed by continuous blood pressure ambulatory monitoring. We have studied the possible relation between blood pressure nocturnal fall and cardiovascular risk factors in hypertensive patients.
Methods: We selected 100 hypertensive patients from the Hypertension and Lipids Unit of San Cecilio University Hospital of Granada, Spain. They were divided into two groups: dippers group and non-dippers, depending of whether or not the fall of nocturnal systolic and diastolic BP was > 10%. All patients included in the study underwent complete clinical history, exhaustive physical examination, complementary examinations, urine and hematology tests, and continuousblood pressure ambulatory monitoring by the Space Labs system.
Results: The heart rate was found to be significantly higher (p = 0.0253) in the hypertensive dippers group than in the non-dippers. The latter showed higher plasma creatinine values (p =0.0343) and lower potassemia values (p = 0.0140) than the dippers group. The dippers group presented concentrations of HDL-cholesterol significantly higher (p = 0.008) and diurnal diastolic BP values (p = 0.0211) also higher than the other group.
Conclusions: Non dippers hypertensive patients present a higher number of cardiovascular risk factors as well as a higher tendency to renal lesions, and worse prognosis than the dippers group.
