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Sevilla, España
Introducción Valorar la efectividad de la hidrodilatación capsular en las articulaciones interfalángicas proximales o en las metacarpofalángicas precozmente para mejorar la rigidez articular y acortar el tratamiento cinesiterápico. Secundariamente, mejorar la funcionalidad.
Material y método Estudio cuasiexperimental antes-después con grupo control de un año de duración de pacientes con capsulitis en las metacarpofalángicas o interfalángicas proximales en fase 2 o 3 del síndrome de dolor regional complejo. Se incluyen pacientes mayores de 18 años con capsulitis, sin cinesiterapia previa y con escala visual analógica < 4 puntos. Realizamos hidrodilatación ecoguiada (HD) más cinesiterapia o solo cinesiterapia. Había 10 pacientes por grupo. Las principales variables son rango articular, empuñadura, escala Michigan Hand Outcomes Questionnaire y número de sesiones de cinesiterapia.
Resultados Basalmente, el rango articular de las articulaciones interfalángicas proximales fue 20° peor en el grupo experimental (p = 0,01); el resto de las características basales no mostraron diferencias significativas. La ganancia inmediata con la HD es del 61,71% respecto al rango articular previo (p = 0,024). No hubo mejoras significativas en la funcionalidad, excepto en la empuñadura activa, tras la HD (p = 0,02) y al mes respecto al grupo control (p = 0,014). En el grupo HD la duración media de la cinesiterapia es de 19,6 ± 10,42 (IC 95%) y de 29,4 ± 8,11 (IC 95%) sesiones en el grupo control (p > 0,05).
Conclusiones La HD capsular podría considerarse como la opción inicial de tratamiento en la rigidez articular, ya que supone una mejora significativa del rango articular de forma inmediata. Es una técnica innovadora en estas articulaciones y con una rápida curva de aprendizaje, que ha demostrado ser segura y efectiva para realizar en una consulta de Rehabilitación.
Introduction To evaluate the effectiveness of early capsular ultrasound-guided hydrodilatation (HD) of the proximal interphalangeal or metacarpophalangeal joints in reducing joint stiffness and shortening kinesitherapy, as well as in improving hand functionality.
Material and methods We performed a one-year quasi-experimental pretest-posttest study with a control group in patients with proximal interphalangeal or metacarpophalangeal capsulitis in complex regional pain syndrome stages 2 or 3. Inclusion criteria consisted of age over 18 years, visual analogue scale < 4 points and the absence of prior treatment. The control group received only kinesitherapy and the experimental group received capsular HD before kinesitherapy. There were 10 patients per group. The main measures were range of motion, active grip, Spanish validated Michigan Hand Outcomes Questionnaire and the number of kinesitherapy sessions required.
Results At baseline, the range of motion of the proximal proximal interphalangeal joint was 20° worse in the experimental group (P = .01). There were no statistically significant differences in the other baseline characteristics. Immediate gain in range of motion after HD was 61.71% (P = .024). No significant improvements were observed in functionality except in active grip after 2 weeks of HD (P = .02) and one month later compared with the control group (P = .014). The number of kinesitherapy sessions required was 19.6 ± 10.42 (95% CI) in the HD group and 29.4 ± 8.11 (95% CI) in the control group (P > .05).
Conclusions Capsular HD could be considered as an initial treatment in finger joint stiffness because of the significant immediate improvement in range of motion. It is also an innovative technique in these joints with a short learning curve. The technique can be safely and effectively performed in a physiatry consulting room
