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P.A. Soler Insa
Objetivo: se revisan los efectos neuroquímicos de los fármacos antiparkinsonianos-anticolinérgicos y las bases clínicas y farmacológicas de su potencial abuso y dependencia. Material y métodos: se describen los datos existentes sobre los efectos de tales fármacos sobre el cerebro y los escasos estudios que han demostrado la existencia de casos de abuso y dependencia. Resultados: los antiparkinsonianos tienen en común con otras drogas de abuso, además del efecto anticolinérgico (también producido por drogas como el etanol, los opiáceos o los cannabinoides), efectos noradrenérgicos y dopaminérgicos, lo que les confiere propiedades euforizantes y distorsionadoras de la percepción a dosis elevadas. La dependencia de antiparkinsonianos se relacionaría con una regulación hacia el alza de la sensibilidad de los receptores colinérgicos postsinápticos, además de un aumento de su densidad. Conclusiones: los anticolinérgicos, utilizados a los largo de la historia por su psicoactividad con fines religiosos y rituales tienen actualmente diversas aplicaciones terapéuticas en anestesiología, cardiología, neurología y otras especialidades médicas. En psiquiatría se utilizan principalmente para aliviar los síntomas extrapiramidales producidos por los neurolépticos, habiéndose observado su potencial de abuso entre pacientes esquizofrénicos principalmente. Además se trata de sustancias capaces de modificar el humor y la afectividad. Su psicoactividad parece ser debida tanto al efecto anticolinérgico como a sus propiedades noradrenérgicas y dopaminérgicas, por ello son capaces también de potenciar los efectos de otras drogas monoaminérgicas. Todo ello y la falta de regulación y control sobre su uso hacen que sean objeto de abuso y dependencia.
Objective: the author has revised the neurochemical effects of antiparkinson-anticholinergic drugs and the clinical and pharmacological basis of their abuse and dependence potential. Material and methods: it has been described all the previous information about the effects that these drugs have on the brain and the few studies that have demonstrated the existence of cases of abuse and dependence of them. Results: the antiparkinson drugs and other drugs of abuse have in common their anticholinergic effect (that it's also produced by other drugs like etanol, opioids and cannabis), as well as noradrenergic and dopaminergic effects, which give them, when high doses are used, euphoric and distorted properties of the perception. The antiparkinson drugs dependence may be related with a muscarinic post-sinaptic receptors regulation; they may increase the sensibility of these receptors and their density. Conclusions: the anticholinergic drugs that have been used through the history because of their psychoactive effect during religious and ritual acts, have currently several therapeutic advantages applied to Anesthesia, Cardiology, Neurology and other medical especialties. They are mainly used in Psychiatry to improve the extrapyramidal symptoms produced by the neuroleptic drugs but they are also a risk for abuse among schizophrenic patients. In addition they are substances able to modify the mood and emotions. Because their psychoactive effect is related to the anticholinergic but also to the noradrenergic and dopaminergic properties they could also potentiate other monoaminergic drugs´s effects. All in all and its lack of regulation and control, the anticholinergic drugs are objects of abuse and dependence.
