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Enrique Soler Company, J. F. Olcina Rodríguez, Mª Teresa Faus Soler
Objetivo: la inhalación del humo del tabaco constituye la principal causa evitable de enfermedad y muerte prematura en los países desarrollados. El consejo médico, sin otro tipo de intervención, puede conseguir tasas de abstinencia del 10%, mientras los tratamientos farmacológicos siguen siendo los métodos más atractivos para la mayoría de los fumadores. La presente revisión persigue evidenciar la utilidad y disponibilidad de los tratamientos farmacológicos para dejar de fumar. Material y métodos: búsqueda de los estudios relativos al tratamiento del tabaquismo indexados en Medline en el período 1999-2000. Resultados: actualmente se dispone de tratamientos sustitutivos con nicotina (TSN) y tratamientos farmacológicos no nicotínicos (TFNN). Los TSN están disponibles en chicles, parches transdérmicos, comprimidos sublinguales, aerosoles y esprays nasales, todos ellos alcanzan tasas de abstinencia a los seis meses significativamente mayores que el placebo, pero a partir de los seis meses el mantenimiento de la abstinencia disminuye considerablemente. Como alternativa a la limitada pero evidente utilidad de los TSN aparecen los TFNN, que incluyen fármacos con probada eficacia como bupropión, clonidina, nortriptilina y otros todavía en estudio como moclobemida, doxepina, buspirona, mecamylamina, acetato de plata, glucosa oral, tranilcipromina y metoxaleno. Conclusiones: la dependencia al tabaco es una situación crónica que a menudo requiere de repetidas intervenciones. Sin embargo, existen tratamientos efectivos que pueden producir largos períodos de abstinencia, e incluso una abstinencia permanente.
Objective: the inhalation of the smoke of the tobacco constitutes the principal avoidable cause of illness and premature death in the developed countries. The medical advice, without another type of intervention, could get cessation rates from 10%, while drug therapy remains the most attractive method of smoking cessation for many patients. In the present review we evidence the utility and availability of the drug therapy in order to smoking cessation. Material and methods: review of the literature about the drug therapy for smoking cessation by a Medline search indexed between 1999-2000. Results: nowadays there are nicotine replacement therapies (NRT) and non-nicotine pharmacological treatments (NNT). The NRT is available in gum, patches, sublingual tablets, inhaler and nasal spray, all they reach cessation rates at six months significantly higher than placebo, but starting from the six months the maintenance of the abstinence diminishes considerably. As alternative to the limited but evident utility of the NRT appears the NNT that they include drugs with proving efficacy like bupropión, clonidine, nortriptyline and another yet in study like moclobemide, doxepine, buspirone, mecamylamine, acetate of silver, oral dextrose, tranilcipromine and metoxalene. Conclusions: the dependence to the tobacco is a chronic situation that often requires of repeating interventions. However, there are therapies that could produce long periods of abstinence, including a permanent abstinence.
