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Mercedes Palomar Martínez, Armando Blanco, Miguel Angel Alcalá, Grupo de Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nocosomial en UCI (ENVIN-UCI), Francisco Álvarez Lerma, Josu Insausti Ordeñana, Pedro Olaechea Astigarraga
Fundamento y objetivo: Investigar la frecuencia de infecciones por Enterococcus spp. en pacientes críticos, ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI) de España y describir las características y evolución de los pacientes en los que se ha aislado este microorganismo. Pacientes y método: Estudio prospectivo, observacional y multicéntrico. Se ha incluido a los pacientes ingresados en las UCI participantes en el Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial (ENVIN) desde el año 1997 hasta el 2001. Los pacientes se clasificaron como infectados por Enterococcus spp., infectados por otros microorganismos y sin infecciones nosocomiales. Resultados:Se ha controlado a 21.972 pacientes de los que 2.177 (9,9%) han adquirido 3.490 infecciones nosocomiales durante su estancia en la UCI. En 223 (10,2%) de estos pacientes se han identificado 239 infecciones en las que uno de los microorganismos fue Enterococcus spp. (1,1 episodios de infección por Enterococcus spp. por 100 pacientes), predominando en infecciones urinarias (14,3%) y en las bacteriemias secundarias (12,2%) en especial en las originadas en una infección abdominal o de partes blandas. La especie más frecuente ha sido E. faecalis, con 197 aislamientos (82,4%). Los factores de riesgo independiente para desarrollar una infección por Enterococcus spp. han sido: edad (odds ratio [OR] = 1,13; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,01-1,25), índice APACHE II (OR = 1,19; IC del 95%, 1,07-1,32) y estancia en UCI (OR = 1,02; IC del 95%, 1,01-1,03). No se han identificado diferencias en la mortalidad global intra-UCI entre los pacientes con infecciones por Enterococcus spp. (31,8%) o por otros microorganismos (31,8%), aunque en ambos casos ha sido muy superior, de forma significativa, a la de los pacientes sin infecciones (11,1%). Conclusiones: Enterococcus spp. está presente en el 10,2% de los pacientes con infecciones adquiridas en la UCI. Se localiza principalmente en infecciones urinarias y en bacteriemias secundarias, originadas en una infección abdominal o de partes blandas. No existen diferencias en la mortalidad de los pacientes con infecciones por Enterococcus spp. respecto a las infecciones producidas por otros microorganismos.
