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Objetivos: El objetivo de la presente revisión es analizar la participación del alcohol en las lesiones intencionales y no intencionales para hacer luego una propuesta preventiva desde una política de reducción del daño. Material y métodos: Se revisan separadamente las lesiones intencionales (hetero-y autoagresivas) y las no intencionales o accidentes. Las estrategias preventivas se proponen desde el enfoque de los tres niveles de prevención universal, seleccionada e indicada. Dado que la accidentalidad se relaciona especialmente con la intoxicación aguda, se pone el acento en las intervenciones seleccionadas para disminuir el riesgo en la población expuesta; es decir, en las medidas de protección del entorno. Los sujetos de riesgo identificados (involucrados en lesiones atribuibles al alcohol) merecen intervenciones indicadas para prevenir la progresión o recidiva del daño propio o de terceros. Resultados: Se revisan varios ejemplos de intervenciones a los tres niveles de prevención y comentan algunos resultados. Finalmente se abre la reflexión sobre el papel del sector comercial dentro de la política de reducción de daños relacionados con el consumo de alcohol. Conclusiones: Las minusvalías relacionadas con el alcohol superan a la morbilidad y mortalidad atribuible al mismo. La morbilidad y mortalidad por lesiones supera a la correspondiente a algunas enfermedades con mayor factor de atribución. Es necesario adoptar una estrategia plural para prevenir los daños relacionados con el alcohol en la población general y en los diversos subgrupos de población, cuyos patrones de conducta les exponen a mayor riesgo a ellos mismos y a terceros distintos. Se señala la necesidad de prevenir las recidivas a través de intervenciones terapéuticas y reeducativas y, en el caso de la violencia, de proteger a las víctimas.
