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Mateo Ramos Merino, Juan Manuel Santos Gago, Luis Álvarez Sabucedo 
En este artículo se presenta una propuesta de normalización para la representación de protocolos hospitalarios a través de diagramas de flujo. En el ámbito clínico se desarrollan procesos de gran complejidad que, si no se gestionan adecuadamente, podrían dar lugar a consecuencias fatales para los pacientes o el personal sanitario implicado. Utilizar una notación clara que formalice las tareas que deben realizarse es un aspecto fundamental para mantener los riesgos controlados. En la práctica, el lenguaje de flujogramas más utilizado desde hace años debido a su sencillez y versatilidad es el definido por la norma ISO 5807:1985. No obstante, este lenguaje resulta insuficientemente expresivo para representar todos los aspectos importantes de un protocolo sanitario. Durante los últimos años este tipo de protocolos han aumentado su complejidad con el fin de dar un paso hacia adelante en el control de aspectos críticos que influyen en la seguridad de los medicamentos, pacientes y personal sanitario. En esta línea, una práctica muy común ha sido la implantación de la metodología APPCC (Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control).
Durante el modelado de estos protocolos (dado que la notación de flujogramas tradicional no es suficientemente expresiva) cada centro hospitalario ha adoptado una propuesta propia que complementa los elementos incluidos en la norma ISO (International Organization for Standardization). Con esta práctica se obliga a que el personal tenga que familiarizarse con la notación definida ad-hoc para ese centro que, además de no estar estandarizada, cae en ocasiones en definiciones ambiguas y poco formales. En la propuesta de normalización presentada en este artículo se plantean nuevos estereotipos gráficos fácilmente integrables en la notación ISO y diseñados para representar los aspectos críticos de la metodología APPCC.
Para la definición de estos nuevos elementos se han priorizado una serie de requisitos que tienen en cuenta tanto los aspectos relativos a las herramientas software ya existentes como la simplicidad para los usuarios finales en la práctica diaria. Al mismo tiempo se tratan de evitar ambigüedades asegurando que los elementos introducidos no interfieren con la notación base contenida en la norma ISO original. En definitiva, esta propuesta de normalización consigue enriquecer el lenguaje ISO5807:1985 con mecanismos de expresión suficientes para representar la información básica relacionada con la seguridad de los protocolos reduciendo las ambigüedades y facilitando una notación estandarizada.
This article presents a proposal of standardization for the representation of hospital protocols using flowcharts. In the clinical field, highly complex processes are typically developed. If these processes are not appropriately managed, fatal consequences for patients and the healthcare personnel could appear. Using a clear notation for modelling the tasks to be performed is mandatory to keep the risks under control. In practice, the most widely used flowchart language for years (due to its simplicity and versatility) is defined in ISO 5807:1985 standard. However, this language is insufficiently expressive to represent all the essential aspects of a health protocol. In recent years, this type of protocols has become increasingly sophisticated in order to improve the control of critical aspects that influence the safety of medicines, patients and practitioners. In this way, a widespread practice has been the implementation of the HACCP methodology for hazard analysis and control. During the modelling of these protocols (and because of the expressivity problems of traditional flowchart notation), each hospital has adopted its proposal that complements the elements included in the ISO (International Organization for Standardization) standard. This practice forces practitioners to become familiar with the ad-hoc defined notation for that center. In addition, these adaptations usually fall into ambiguous and non-formal definitions. In the standardization proposal presented in this article, new graphic stereotypes are introduced. These can be easily integrated into the ISO notation and are designed to represent the critical aspects of the HACCP (Hazard Analysis and Critical Control Points) plan.
For the definition of these new elements, a series of requirements have been prioritized. First, it is taken into account the tools that are commonly used and the simplicity for final users. Moreover, it is mandatory to avoid ambiguities assuring that the introduced elements do not interfere with the base notation contained in the original ISO standard. This standardization proposal enriches the ISO5807:1985 language with expression mechanisms to represent essential information related to protocol security by reducing ambiguities and proposing a standardized notation
