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María Elena Rellán Ramos
Uno de los problemas más graves que puede presentarse en el paciente hemipléjico es un hombro doloroso, pues constituye el impedimento principal para su recuperación funcional,ya que un hombro que no es libre y doloroso, no sólo implica a su brazo, sino también a toda la postura, llegando a interferir en el equilibrio y en la marcha.
Objetivo: Presentar una metodología de intervención fisioterapéutica para prevenir el hombro doloroso en el paciente hemipléjico.
Método: El programa de fisioterapia preventiva diseñado se ha basado en el concepto Bobath,aplicándose sobre una población de 25 pacientes, 18 varones y 7 mujeres, de edades comprendidasentre 19 y 70 años, siendo la causa de su hemiplejía un accidente cerebrovascular en 21 casos y un traumatismo craneocenfá/ico en los 4 restantes.
El tratamiento ha seguido la siguiente secuencia:
- Tratamiento postura! y manejo del paciente.
Eficiencia al coger el miembro superior.
Movilizaciones del tronco.
Ritmo escapuloh umeral.
Resultados: De los 25 pacientes tratados, 8 no realizaron el tratamiento postura[ ni el manejo correcto, lo que repercutió en su recuperación funcional; 3 presentaron hombro doloroso y en 5 no se pudo seguir la evolución. Diecisiete pacientes no presentaron hombro doloroso.
Conclusiones: Al prevenir la aparición del hombro doloroso en el paciente hemipléjico, se evita la retracción escapular, disminuye la espasticidad y se consigue ritmo escapulohumeral, lo que conllevarealizar movimientos selectivos del hombro. El paciente con dolor no puede concentrarse en elaprendizaje de nuevas habilidades, lo que prolonga el período de tratamiento.
One of the worst problems that an hemiplegic pacient might soffer is a painful shou/der. This beeing the main obstacle for recovery. A shoulder that lacks movement and is painful at the same time not only affects the arm but also patients posture, interfering with the equilibrium and walking movements.
