Artroplastias de superficie metal-metal en cadera. ¿Es necesario realizar seguimiento anual mediante determinación de metales en sangre?

• D. Hernández-Vaquero ^[1] ; M. García-Pascual ^[1] ; S. Iglesias-Fernández ^[1] ; A. Escandon-Rodríguez ^[1]
  1. [1] Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario San Agustín, Avilés, España
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 62, Nº. 6, 2018, págs. 436-441
• Idioma: español
• DOI: 10.1016/j.recot.2018.03.001
• Títulos paralelos:
  • Metal-on-metal surface hip arthroplasties. Is annual monitoring of blood metal levels necessary?
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• Resumen
  • español

    Introducción La determinación periódica de los niveles de cromo (Cr) y cobalto (Co) en sangre ha sido utilizada para evaluar las reacciones adversas secundarias al desgaste metal-metal en las artroplastias de superficie de cadera. El objetivo de nuestro estudio es evaluar los niveles de Cr y Co en sangre en una serie de pacientes asintomáticos con artroplastias de superficie con un seguimiento de 7 a 13 años.

    Material y métodos Hemos analizado la evolución de los niveles metálicos en sangre en una serie de 52 artroplastias de superficie metal-metal. Se realizó un control anual de Co y Cr en sangre. En 16 pacientes fue preciso realizar una cirugía de revisión, por lo que salieron del estudio. Los niveles de iones metálicos en sangre fueron analizados en 31 pacientes asintomáticos.

    Resultados En ninguno de los pacientes asintomáticos aparecieron cifras elevadas de Cr o Co de manera continuada. La mediana de Cr en sangre se mantuvo entre 1,3 y 5,4μg/L y la de Co entre 0,5 y 1,2μg/L. Después de 7 años tras la cirugía no se han apreciado cambios en los niveles referidos.

    Conclusión A medio plazo y en pacientes asintomáticos, los niveles metálicos en sangre se mantienen sin cambios, por lo que no parece adecuado repetir anualmente estas determinaciones de manera permanente.

  • English

    Introduction Blood cobalt (Co) and chromium (Cr) ion levels have been used as surveillance tools for adverse reaction to metal debris in metal-on-metal (MoM) hip arthroplasty. The aim of our study was to present serial 7-13 year blood Co and Cr levels in a cohort of MoM total hip arthroplasties in asymptomatic patients.

    Material and methods A total of 52 MoM surface total hip arthroplasties were included in this study with data collected prospectively. Annual follow-up with blood Co and Cr measurements was performed. Revision surgery was necessary for 16 patients and therefore they dropped out of the study. The metal ion levels were analyzed separately in 31 asymptomatic patients.

    Results High Cr or Co levels were not found continuously in any of the asymptomatic patients. The median Cr in blood was maintained between 1.3 and 5.4μg/L and that of Co between 0.5 and 1.2μg/L. After 7 years, there was no significant change in Co and Cr values.

    Conclusion In the medium term and in asymptomatic patients, the metallic blood levels remained unchanged; therefore, it does not seem appropriate to repeat these tests on a permanent basis in annual controls.