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Luis Jiménez Treviño, Julio Bobes García, Pilar Alejandra Saiz Martínez
El suicidio es un fenómeno humano universal que ha estado presente en todas las épocas históricas. Sin embargo, la actitud hacia la conducta suicida de las distintas sociedades ha variado en función de los principios filosóficos, religiosos e intelectuales de cada cultura. El propio concepto de suicidio ha variado a lo largo del tiempo debido a la diversidad de enfoques y orientaciones que se han ocupado de su estudio, desde la sociología a la psiquiatría. El suicidio es una de las causas de muerte más frecuentes. Según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2020 más de un millón y medio de personas morirán por suicidio, y entre 10 y 20 veces más personas llevarán a cabo una tentativa suicida. La investigación sobre el suicidio no ha logrado encontrar una etiología única para las conductas suicidas; sí que se han identificado factores de riesgo inequívocamente asociados a este tipo de conductas. Entre los factores de riesgo de suicidio se encuentran, entre otros, factores sociodemográficos como el sexo, la edad, o factores socioeconómicos, así como factores más relacionados con la biología, como la predisposición genética o la presencia de enfermedades físicas o mentales. La depresión es el principal factor responsable de los suicidios consumados, tanto en pacientes depresivos como en pacientes con otro diagnóstico principal que presentan sintomatología depresiva comórbida. En los últimos tiempos han surgido diversos modelos explicativos de la conducta suicida que tratan de armonizar los hallazgos antes expuestos, que tienen como eje explicativo de la conducta suicida la relación entre disfunciones neuroquímicas y determinadas dimensiones psicopatológicas como la depresión y la ansiedad. Si bien se trata de comportamientos muy difíciles de prevenir, existe una serie de medidas aplicables a un entorno sanitario, tanto en atención primaria como en atención especializada, que pueden ayudar en la difícil tarea de la prevención de este tipo de conductas. Un adecuado tratamiento de la depresión constituye la mejor medida preventiva contra la aparición de conductas suicidas. En el momento actual, aunque existe suficiente documentación, procedente de ensayos clínicos y diversos metaanálisis, acerca del efecto beneficioso del tratamiento con antidepresivos sobre las conductas suicidas, ha surgido la polémica de un posible aumento de las ideas/conductas suicidas en adolescentes y adultos en tratamiento con antidepresivos. Sin embargo, los grupos de expertos coinciden en señalar que, cuando los síntomas y signos de enfermedad son suficientes para requerir el uso de medicación antidepresiva, ansiolítica o antipsicótica, no hay razón para privar a estos pacientes de sus beneficios potenciales.
Suicide is a universal human phenomenon that has always been present in every historical period.
Notwithstanding, the attitude towards the suicidal conduct has been different regarding each culture’s philosophical, religious and intellectual principles. The concept of suicide itself has changed through time due to the diversity of focuses and orientations that have handled its study from Sociology to Psychiatry. Suicide is one of the most frequent death causes. Regarding the estimations from the World Health Organization (WHO), more than 1500000 people will die by suicide, and the number of people that will carry out a suicidal attempt will be 10 to 20 times higher. The research on suicide has not been successful at finding a common etiology of the suicidal conducts, but some risk factors undoubtedly linked to this kind of conducts have been identified. Some suicide risk factors are, among others, sociodemographical ones like gender and age, or socioeconomical ones, as well as those related to biology, the genetic predisposal or the presence of physical or mental disorders. Depression is the main factor responsible for completed suicides, both when it comes to depressed patients and to those with another main diagnosis presenting a comorbid depressive symptomatology. In the last years, several explanatory models of the suicidal conduct that try to harmonize the above exposed findings whose suicidal conduct explanatory axis is the relation between neurochemical disfunctions and certain psychopathological dimensions, like depression and anxiety, have come to light. Even though it is very unlikely to prevent these behaviours, there are some measures that can be applied in a healthcare environment, both through the primary and the specialized health care, that can be of help in the difficult task of preventing this kind of behaviours. An adequate treatment of depression appears to be the best preventive measure against the suicidal conducts. Nowadays, although enough data from clinical essays and several metaanalysis regarding the beneficial effect of the treatment with antidepressive agents on the suicidal conducts exist, a controversy that focuses on a possible increase of the suicidal ideas/conducts in teenagers and adults following a treatment with antidepressive agents has been borne. However, groups of experts agree to highlight that, when the illness symptoms and signals are enough to require the use of antidepressive, ansiolitic or antipsychotic medication, there is no reason to deprive these patients of their potential benefits.
