Resumen de La contención mecánica en el paciente crítico con intubación orotraqueal

Nerea de la Fuente de la Fuente

• español

  Objetivo: revisar la evidencia disponible sobre el uso de la contención mecánica (CM) en Unidades de Cuidados Críticos.

  Método: revisión narrativa de estudios publicados sin acotar el tiempo hasta abril de 2017 en las bases de datos: Cuiden, Pubmed, Proquest, Trip Data Base y OvidMD, usando los términos “critical care”, “restraint, physical”, “airway extubation”. Se seleccionaron artículos en inglés y español. Se añadieron protocolos relacionados con la contención mecánica.

  Resultados: se seleccionaron 35 artículos y 11 protocolos. La revisión documental generó las siguientes categorías de análisis: contención mecánica y extubación no programada, implicación de las enfermeras en el uso y mantenimiento de la contención mecánica, diferentes estrategias para prevenir el empleo de la CM, factores a tener en cuenta y directrices sobre el uso de la contención mecánica en el paciente crítico.

  Conclusiones: el objetivo principal de la contención mecánica es evitar la autoextubación, pero no hay estudios que avalen su eficacia. Las enfermeras suelen tomar la decisión inicial de aplicar la contención y no siempre va acompañado de un consentimiento informado y registro en la historia clínica. Organismos internacionales abogan por la minimización de la sujeción recomendando utilizarla como última opción tras agotar alternativas. Es preciso realizar más estudios sobre las opciones que existen a la contención.

• English

  Objective: to review the evidence available about the use of mechanical restraint (MR) at Critical Care Units.

  Method: a narrative review of studies published, without time limitation, until April 2017 in the following databases: Cuiden, Pubmed, Proquest, Trip Data Base and OvidMD, using the terms: “CriticalCare” (“Cuidados Críticos”), “Restraint, Physical” (“Contención, Física”), “Airway Extubation” (“Extubación, Vías respiratorias”). There was a selection of articles in English and in Spanish; protocols regarding mechanical restraint were also added.

  Results: there was a selection of 35 articles and 11 protocols. The documentary review generated the following categories of analysis: mechanical restraint and unscheduled extubation, involvement of nurses in the use and maintenance of mechanical restraint, different strategies to prevent the use of MR, factors to be considered, and guidelines about the use of mechanical restraint in critical patients.

  Conclusions: the main objective of mechanical restraint is to prevent self-extubation, but there are no studies supporting its efficacy. Nurses will usually make the initial decision to apply restraint, and this action won’t always entail an informed consent and entry in the clinical record. International organizations advocate the minimization of restraint, and recommend using it as the last option after using up all alternative options. It is necessary to conduct more studies about the alternative options to restraint.