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Guillermo Martínez Díaz Guerra, Manuel Díaz Curiel, Federico Hawkins Carranza
La osteoporosis masculina es un problema clínicamente significativo, aunque los factores predictivos de baja masa ósea no son bien conocidos. Nuestro objetivo fue conocer la prevalencia de osteoporosis densitométrica en varones sanos de edad avanzada, caracterizar el remodelado óseo en estos sujetos e investigar la capacidad predictiva de distintos parámetros antropométricos y hormonales para identificar a los sujetos con baja masa ósea (osteoporosis). Cien voluntarios mayores de 55 años fueron evaluados transversalmente. Se midió la densidad mineral ósea mediante absorciometría con doble haz de rayos X en columna lumbar y cadera y se evaluaron los siguientes parámetros antropométricos: peso, talla, índice de masa corporal, índice cintura-cadera y volumen testicular. Los parámetros hormonales evaluados fueron testosterona total, libre y biodisponible, estradiol, SHBG, IGF-1, IGFBP-1, iPTH y 1,25 vitamina D3. Los marcadores del turnover óseo que se midieron fueron osteocalcina y telopéptido carboxiterminal del colágeno I en suero (ICTP). Un sujeto fue excluido por hipogonadismo primario. El 28,2% presentaban criterios densitométricos de osteoporosis (T-score lumbar y/o femoral < 2,5). Con la edad se produce un descenso significativo en los niveles de testosterona biodisponible e IGF-1, con un aumento paralelo de la IGFBP-1. En el 25% de los sujetos los niveles de osteocalcina estaban disminuidos, y el 8% presentaban hiperparatiroidismo secundario. El remodelado óseo se mantiene estable hasta la 6.a década en que se acelera a expensas de un aumento en la resorción ósea, como indica la correlación positiva entre ICTP y edad. Los factores predictivos de baja masa ósea fueron el peso corporal, y los niveles de SHBG e iPTH: peso (odds ratio, OR = 0,92, intervalo de confianza al 95%, 95% CI = 0,87-0,98), SHBG (OR = 1,03; 95% CI = 1,005-1,065), iPTH (OR = 1,04; 95% CI = 1,009-1,089). La sensibilidad del modelo para identificar a los sujetos con criterios densitométricos de osteoporosis es del 73%.
Masculine osteoporosis is a clinically significant problem, although the predictive factors of low bone mass are not well known. Our objective was to know the prevalence of densitometric osteoporosis in healthy elderly males, characterize bone remodeling in these subjects and investigate the predictive capacity of different anthropometrics and hormonal parameters to identify low bone mass subjects (osteoporosis). One hundred volunteers > 55 years were evaluated cross-sectionally. Bone mineral density (BMD) was measured by DXA in lumbar spine and hip and the following anthropometrics parameters were measured: weight, height, BMI, waist-hip index and testicular volume. The hormonal parameters evaluated were total free and bioavailable testosterone, estradiol, SHBG, IGF-1, IGFBP-1, iPTH and 1.25 vitamin D3. The bone turnover markers that were measured were C-terminal telopeptide of type I collagen in serum (ICTP). One subject was excluded due to primary hypogonadism. A total of 28.2% presented densitometric criteria of osteoporosis (spinal and/or femoral T-score < 2.5). With age, a significant decrease occurs in bioavailable testosterone and IGF-1 levels, with a parallel increase of IGFBP-1. In 25% of the subjects, the osteocalcin levels were decreased and 8% presented secondary hyperparathyroidism. Bone remodeling remains stable until the 6th decade in which it accelerates at the expense of an increase in bone resorption, as indicated by the positive correlation between ICTP and age. The predictive factors of low bone mass were body weight and SHBG and iPTH levels: weight (Odds ratio, OR = 0.92, 95% confidence interval, 95% CI = 0.87-0.98), SHBG (OR = 1.03; 95% CI = 1.005-1.065), iPTH (OR = 1.04; 95% CI = 1.009-1.089). The model sensitivity to identify the subjects with densitometric criteria of osteoporosis is 73%.
