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Sharona Azriel Mira, Esteban Jódar Gimeno, Guillermo Martínez Díaz Guerra, Federico Hawkins Carranza
Recientemente, se ha descrito en sujetos con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) una elevada incidencia de osteopenia y osteoporosis. En los pacientes con infección por VIH tratados con el tratamiento antirretrovírico de gran actividad (TARGA) se ha objetivado una mayor frecuencia de baja masa ósea que en la población general. Pero también se ha documentado una desmineralización ósea mayor de la esperada en pacientes sin tratamiento antirretrovírico, lo que sugiere que la propia infección vírica puede ser el origen de la osteopenia, mediada por la activación inmune y las citocinas. La variedad y la complejidad de los cambios del metabolismo óseo en estos pacientes y los diferentes mecanismos posibles desencadenantes de la pérdida de masa ósea pueden haber contribuido, entre otros factores, al amplio rango de frecuencias de esta complicación metabólica y a los datos contradictorios sobre el papel que desempeña la terapia antirretrovírica. El conocimiento de la etiopatogenia de estas alteraciones óseas, hasta ahora desconocida, permitirá aplicar las medidas preventivas y terapéuticas más idóneas en la población con VIH.
Recently, a high incidence of osteopenia and osteoporosis has been observed in individuals infected with human immunodeficiency virus (HIV). HIV-infected patients receiving antiretroviral therapy have a high prevalence of reduced bone mineral density. However, patients not receiving antiretrovirals also have a higher than expected prevalence of osteopenia, which suggests that HIV itself may be a contributing factor, mediated by immune activation and cytokines. The variety and complexity of changes in bone metabolism in patients with HIV infection and the different possible mechanisms triggering bone mineral loss, may contribute to the wide range of mineral loss observed and to the uncertainty of the role of specific antiretroviral medications. An improved understanding of the pathogenesis of these bone disorders should result in better preventive and therapeutic measures.
