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José Fermín García Gollarte, A. Orero Clavero, C. Antón Peinado, Miguel Gobernado Serrano
INTRODUCCION: Estudio de la prevalencia, evolución, manifestaciones clínicas, microorganismos y antibióticos activos en bacteriurias asintomáticas no significativas (BANS), bacteriurias sintomatológicas significativas (BAS) e infecciones del tracto urinario (ITU) y sus relaciones con determinadas variables. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio longitudinal descriptivo con una muestra de 75 pacientes, 65 mujeres y 10 hombres, promedio de edad de 83,7 años, durante un año en una residencia de ancianos. Se excluyeron a 39 enfermos de los 114 iniciales. Las BAS o BANS no se trataban. Se hacía control analítico quincenalmente en las BAS; cada dos meses si era negativa o si había BANS. En las ITU se hacía otro cultivo a las 48 horas de terminar el tratamiento con cefuroxima o ciprofloxacino. RESULTADOS: El 49,2% de los cultivos fueron BAS; el 15% de los mismos evolucionaron espontáneamente a cultivos negativos, un 6% a BANS y otro 9% a ITU. Un 40,2% de las analíticas fueron negativas. El 20% de los cultivos negativos evolucionaron a BAS. Hubo relación significativa de bacteriuria con el sexo, incapacidad funcional, mental e incontinencia. Los signos más frecuentes de la infección de orina fueron la orina maloliente y la hematuria. Escherichia coli fue la bacteria más frecuente, siendo más sensible a la cefuroxima y coamoxiclav que a al ciprofloxacino. DISCUSION: Se confirma la alta prevalencia de BAS en este tipo de ancianos y la remisión espontánea en un porcentaje elevado de casos. No se observó relación entre BAS persistente con aumento de mortalidad o morbilidad. CONCLUSIONES: Se concluye la bacteriuria como un marcador del estado funcional y mental del anciano. La ITU presenta manifestaciones clínicas diferentes a las de la población más joven. Se demuestra la conveniencia de no tratar a las BAS con antibióticos excepto en casos concretos.
INTRODUCTION: Study of the prevalence, evolution, of the clinical manifestations, antibiotics and microorganisms active in non-significant asymptomatic bacteriurias (NSAB), significant symptomatic bacteriuria (SSB) and urinary tract infection (UTI) and their relationship to certain variables. MATERIAL AND METHODS: Longitudinal descriptive study with a sample of 75 patients, 65 women and 10 men, mean age 83.7 years, during one year in a nursing home for the elderly. 39 patients of the initial 114 were excluded. The NSAB and SSB were not treated. An analytic control was performed every two weeks in the SSB; every two months if it was negative or if NSAB existed. Another culture was done 48 hours after treatment was concluded with cefuloxime or with ciprofloxacin in UTI. RESULTS: 49.2% of the cultures were SSB; 15% of which evolved spontaneously to negative cultures, 6% to NSAB and another 9% to UTI. 40.2% of the analyses were negative. 20% of the negative cultures evolved to SSB. There was a significant relationship of bacteriuria to gender, functional and mental incapacity, and incontinence. The most frequent signs of the urinary infection were foul smelling urine and hematuria. Escherichia coli was the most frequent bacteria, this being more sensitive to cefuloxime and coamoxiclav than to ciprofloxacin. DISCUSSION: The high prevalence of SSB in this type of elderly patient and the spontaneous remission in a high percentage of cases is verified. No relationship between persistent SSB is observed with increased mortality or morbidity. CONCLUSIONS: Bacteriuria is considered as a marker of the functional and mental condition of the elderly. UTI in the elderly presents different clinical manifestations than in the younger population. The need to avoid treating SSB with antibiotics except in specific cases is demonstrated.
