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Maurits J. Wiersema, Enrique Vázquez Sequeiros, Angels Ginés
La evaluación de las enfermedades del mediastino continúa siendo un reto en la actualidad. Además, en muchos casos el diagnóstico anatomopatológico es imprescindible para decidir el tratamiento más adecuado. La ultrasonografía endoscópica (USE) con y sin punción aspirativa (PAAF) ha emergido en los últimos años en este contexto como una técnica poco invasiva y muy eficaz solventando muchos problemas de las técnicas radiológicas convencionales en la obtención de material para el estudio histológico y obviando la necesidad de recurrir a técnicas quirúrgicas invasivas, todo ello con una morbilidad mínima. Así, la sensibilidad, la especificidad y la precisión diagnóstica de la USE-PAAF en el diagnóstico de las adenopatías mediastínicas de origen incierto se sitúa alrededor o por encima del 90%. El papel de la USE-PAAF en la evaluación del carcinoma de pulmón no está aún tan bien establecido, pero todas las evidencias sugieren que es una buena técnica de rescate cuando la punción transbronquial no es diagnóstica o incluso como exploración inicial en el estudio de extensión del mediastino independientemente de los resultados de la tomografía computarizada (TC). Estudios recientes sugieren además que la USE-PAAF es la técnica diagnóstica no quirúrgica más coste-efectiva en el estudio de las enfermedades mediastínicas.
